海丁格光刷是怎么治疗弱视的？

海丁格光刷这个名字，在《海丁格光刷这么用 难怪弱视总也治不好》等文章中曾经出现过。在那篇文章中，因为患者错误而单一的使用海丁格光刷，导致弱视治疗功效欠佳。那么，海丁格光刷是什么？对弱视有什么治疗作用？应该怎么使用它？今天给大家说说。

海丁格光刷（ Haidinger's brush）也叫做光刷，或者光刷弱视协调矫正器。是一类弱视治疗仪，或者综合弱视治疗仪中的一个功能模块。它的构造不算复杂，由蓝色背光源或者三基色光源经过钴蓝滤光片滤色后形成背光（家长了解即可），前景为旋转的偏振光滤光板（在一定转速范围内，都会产生光刷效应）。其实在其他纯色背景下，这种光刷现象也可以展现出来，只是纯蓝背景下，光刷现象更明显。相信这个道理，多数弱视治疗仪厂家也不明白，他们只是在遵照书本上的光刷实现方式，使用蓝色背景光制作弱视治疗工具。

启动后，使用者可以在光刷治疗仪中看到一个“沙漏”（对称领结）型的，中间色深而清晰、周围色淡而模糊的“旋转刷子”。随你怎么找，这句话可能是所有专业书籍、所有网络页面中最准确的光刷形状描述。甚至百度百科中，光刷的英文翻译都错了（正打算帮助百度修正这个错误，你们会看到眼科之家在很多眼科百科词条里的脚印）。很多弱视家长亲自尝试、带孩子训练了很长时间，也没看清光刷到底为何物——因为这个刷子并不够清晰。这种刷子，在混合色背景下是一个沙漏型影像，在混合颜色中，会出现互为补色、相互垂直的两个沙漏型。

有的家长问过我，说能不能给光刷录一段录像，录像里标清楚光刷的样子不就好了？

我说：“不能。”因为光刷是一种神经纤维现象，并不是真实存在的光影。启动光刷治疗仪后，使用摄像机录制光刷界面，除了光影的晃动感和“沙沙”的马达声音，蓝色画面中什么也不会有。

那光刷到底是怎么产生的呢？光刷是一种“内视”，即被极化的光线（相同的偏振方向），与黄斑中心凹的纤维之间产生奇妙的特殊联系，在视觉中枢反应出一个刷子型的暗色影像。这个暗色的刷子，对应的眼底生理结构是黄斑。光刷的大小，对应3-4度视角，相当于一个成人伸直手臂竖起大拇指，大拇指甲宽度在眼中成像的大小。（这些内容，是我钻研相关光学知识后归纳出来的，你在网上绝对找不到相同或者相似的内容）

光刷是怎么治疗弱视呢？这可能是看官们最关心的问题之一了。

借助光刷对应的生理结构是黄斑、光刷中心点（沙漏的瓶颈部位）对应的是黄斑中心凹这个原理，让旁中心注视、旁黄斑注视、周边注视（这几种非中心注视，临床上广义为“旁中心注视”）的弱视患者盯住这个光刷，就可以强化黄斑中心凹的视觉存在，久而久之，就会使旁中心注视转化为中心注视。所以请记住，纠正旁中心注视是光刷干的活，别再夸大其词。

除了纠正旁中心注视，光刷没有其他弱视治疗作用吗？除了治疗前期可以起到一点强化黄斑中心凹优势的作用，其他方面可以说没有效果。再直白些，一个中心注视的弱视患者，用大量的精力训练光刷，就是浪费时间。如果有弱视治疗仪厂家或者弱视治疗工具代理商家、弱视治疗产品网店店主在看这篇文章，请多一点专业良心，别让中心注视的弱视患者做太多无用功。

光刷怎么使用才是正确的？这应该是看官们最关心的第二个问题。

我发现很多弱视治疗仪厂家在光刷这个功能的说明中，并没有详细讲解，浪费了很多弱视患者的治疗效率。推荐一台光刷治疗仪或者含有光刷功能的综合弱视治疗仪给患者后，眼科斜弱视大夫们也极少谈到光刷的正确用法。但我和我的学生指导的患者们，都知道怎么用它。

打开光刷后，让患者盯着光刷看，这是最常见的说明方式，但效率低。正确的用法是让患者感受到光刷的存在（旁中心注视的弱视患者，感知到的光刷位置偏离视野中心），之后控制光刷的移动。“控制”这个词很关键！例如有些弱视治疗仪的光刷模块界面上有一个迷宫图、有的界面上画一个飞机、有的画一个大花朵，让患者控制着那个“沙漏”走迷宫、瞄准飞机上各个小圆圈、对准小花朵中的各个圆形花斑，才是正确的。弱视患者主观的“控制”，加上越来越明确的黄斑中心凹与光刷之间的对应关联，会帮助旁中心注视患者将黄斑中心凹定位成视野中心、转化成中心注视。

是不是每个人都能看到光刷？未必。

    黄斑发育不良、视力极度低下的弱视患者，就感觉不到光刷的存在，也可能看不到光刷界面中的迷宫图、飞机图。黄斑发育不良的患者，多数经过努力也看不到光刷；视力极度低下但有治疗价值的患者，随着视力的改善（需要其他方式增视），就能感知到光刷的存在了。

使用光刷训练时，是否戴镜呢？必须戴。

关于光刷，如果大家还有什么疑问，欢迎跟帖补充上来，我来回答。