弱视治疗中突破精细视力瓶颈的一些感悟

轻度弱视很少有视力提升瓶颈。
而中重度弱视尤其是中高度远视合并弱视的患者，矫正视力提升到0.6上下时，会出现长时间的视力不提升。这在我们临床上叫做“弱视的精细视力瓶颈”。因为视觉是人类的高级神经系统，神经科学充满了各种医学猜想和疑惑，因为太深不可测，现在的科技水平还无法彻底了解为什么会有这样的“瓶颈”。但现在能明确的是，人类司粗视力（低空间频率）的视觉神经元与精细视力（高空间频率）的神经元并不是同一组。专业书籍文献在这个地方的描述也是寥寥几笔，因为实在没什么可写的。
结合我个人的弱视治疗经验，我得出以下结论：
弱视前期治疗效果好，后期效果不会太差；
粗视力提升的顺利、精细视力未必顺利；
粗视力增视期间训练的内容，与精细视力增视期间训练的内容，要有区分；
粗视力增视期间，除了疑难患者需要精细划分阶段性治疗重点/禁忌，多种方法都能奏效，而精细视力增视期间，固守粗视力增视时的训练办法往往需要付出艰辛的代价、且效果并不理想；
精细视力增视期间，提高高空间频率敏感性与拥挤解除同样重要；
精细视力增视期间，更需要精细的主觉验光、稳定的调节能力、清晰的视网膜像。所以，也能解释偏食孩子在叶黄素缺失的情况下精细视力提升不理想的原因——因为叶黄素缺乏后，在光线较强或者短波光线（蓝紫光）较多的情况下，眼睛会出现保护性调节冲动，使黄斑区成像质量下降；
精细视力增视期间，往往也是孩子的心理疲乏期……

所以，掌握了精细视力增视的核心要诀，弱视治疗就没那么难了。