为什么大散光患者要深究散光轴位？（连载一）

这也是一个弱视病例引发的话题。

患者是河北保定人，2008年5月出生，今年4月份在当地医院查出“双眼大散光、双眼弱视”，配镜一个月视力提升不明显。今年5月份在网上咨询眼科之家，眼科之家为孩子配齐了弱视治疗工具，并给出了家庭康复的治疗指导建议。

经过3个多月的训练，孩子矫正视力从0.4、0.5提升到0.8。今年8月22日复查两眼矫正视力为0.8，继续治疗一个月仍然是0.8。我建议家长增加了精细视力训练的内容，同时建议家长做一次散瞳验光，找另外几家医院同时检查，看看检查结果的重复性（关于在多家医院重复检查，对比检查结果的方法，在《鱼宝宝的弱视治疗过程全记录（连载二）》中曾经详细介绍过）。因为这个孩子在之前医院的验光结果，并不令我满意，检查结果是这样的：

2013年4月5日：

裸眼视力是右眼0.3左眼0.4.外眼、前节和眼底未见异常。美多丽（参天制药生产的复方托比卡胺滴眼液）散瞳验光，右眼250度远视、375度远视散光，散光轴位92，矫正到0.4；左眼200度远视，350度远视散光，散光轴位81，矫正到0.5。

配镜处方——OD +0.50DS/+3.75DCx90;OS+3.50DCx80

2013年8月22日：

原镜矫正视力是右眼0.8，左眼0.8.

小瞳电脑验光：右眼50度远视、425度远视散光，散光轴位101；左眼50度近视，325度远视散光，散光轴位89。

2013年9月26日：

原镜矫正视力是右眼0.8，左眼0.8.

小瞳电脑验光：右眼100度远视、400度远视散光，散光轴位98；左眼25度近视，350度远视散光，散光轴位88。

家长一直带孩子在固定的一家二甲医院做检查，三次验光结果中，散光轴位稳定性并不理想，尤其是散光轴位，两眼都约有10度偏差。

家长在9月30日带孩子分别去了两家医院做了散瞳验光检查，经过我的比对，得出结论是，远视球镜和散光度，与第一家医院大致接近，第一家医院查出的两眼散光轴位确实偏差10度。

我建议家长给孩子更换了镜片，镜片的球柱镜度不变，修正两眼散光轴位分别为：右眼100，左眼90。换镜片试片的当天，孩子两眼都能看清几个1.0行的视标。

这个患者训练很认真，家长对眼科之家的方案执行的也很彻底。2013年10月9日，家长反馈了喜讯，孩子复查视力，两眼戴镜矫正视力分别为1.0和1.0+，临床治愈！距离换眼镜，只有10天时间！

最近要到外地出差学习，还有不少事情要处理，所以这篇文章写的有些仓促，可读性可能差一点，请家长们海涵。我会在另外时间写一下这个连载的第二部分，讲讲为什么大散光患者对散光轴位准确性的需求这么强。