偶然发现孩子是弱视 妈妈哭了

这是我在前两天接诊中遇到的一个特殊病例，检查出这个孩子弱视完全是偶然。就诊当天，这对看上去气质极佳的夫妇，带着两个孩子来的，哥哥在学校体检中发现有近视眼，妹妹在幼儿园中班是陪同一起来看眼睛的。大孩子7岁半，经过散瞳验光后是个两百度左右的近视眼，我让他们等瞳孔恢复后来试镜，并给出了一些近视防控建议。孩子父母一直夸我很细心，态度也很好，离开了诊室。几十分钟后，他们又走进诊室，说想让我给他们家老二看看眼睛。我当时的想法是这对夫妇素质确实高，给大孩子看的时候可以顺带看一下小孩子的，但他们愣是又出去排队等了二三十分钟。
我问小孩子眼睛有什么不好的表现吗？他们一起摇头，说都挺好的，就是大孩子眼睛近视了，开始担心小的，不放心让我看一下。先查的远视力，孩子右眼0.6，左眼0.1能判断出来朝左，0.12判断起来就迟疑，我鼓励她好好看看，孩子看到了父母脸上焦虑的表情了，开始害怕哭起来；我边安抚边快速的查了一下眼位，是正位眼。以我的经验，这种情况，左眼有问题的几率很大。我建议家长给孩子安抚一下情绪，我想给她做个小瞳检影，初步判断一下有没有明显屈光不正，因为我怀疑这个孩子是屈光参差。给哭闹的孩子小瞳验光是比较考验技术的，进暗室以后，我看到小姑娘不哭了，让孩子妈妈抱着她，用带状光检影镜快速检查。孩子右眼可以用200度远视片基本中和，左眼红光反射很弱（高度屈光不正表现），我直接加500度远视片，红光反射开始明显但仍是顺动（证明远视度高于500度），孩子身体开始扭动出现不配合倾向，我中止了检查。建议家长给孩子慢散，之后做精细检影检查。
回到诊室，我告诉家长他们小孩子是个屈光参差，左眼极有可能是个比较重的弱视，并简单讲解了什么是弱视。孩子爸爸扶了下眼镜还想继续咨询，这时妈妈哭了。她不能接受这个突然的打击，说“老天故意跟她开玩笑吧”。我跟他们说，既然发现孩子是弱视，就接受这个现实，积极面对就好。正常这么大的屈光参差，入托体检时应该能筛出来，可能是妇幼做视力筛查仪检查时疏忽了，或者干脆只查了视力没有查视力筛查仪。
从某种意义上，这个孩子偶然发现是个弱视，是幸运的。因为4岁半的她，是弱视的最佳治疗年龄。这种屈光参差引起的单眼弱视，治疗期往往要长、治疗的阶段性专业要求也高，如果错过了最佳治疗年龄，可能会遗留终身的视力障碍。提醒广大家长，在孩子三四岁的时候，一定要主动给孩子做一次眼科检查。