由“迪康”弱视训练盘 想到温岭伤医事件

“迪康”是英文Discover的音译，是一个国内厂家生产的融检查和弱视训练盘定制的设备品牌。这是个商业化推广比较成功的弱视治疗工具，治疗模块的设计方面我个人并不完全认同，这里不做过多展开。

本文要讲的是昨晚一个弱视患者家长身上发生的事情。患者女，2007年12月出生（近6岁），13年7月在当地医院诊断为双眼混合性散光，双眼弱视（两眼都是混合性散光，散光度分别是375和400度，矫正视力分别是0.5、0.6）。已配镜，在当地医院做过数次氦氖激光训练两月余、口服叶黄素，视力提升不明显。2013年9月购买弱视治疗仪和辅助治疗工具，接受眼科之家的远程指导建议。

1个月的弱视训练功效显著，家长在家自查孩子视力都已达到1.0水平，前天孩子去当地医院（孩子原来治疗弱视的医院）复查。经过当地大夫的认真检查，孩子两眼矫正视力确定、一定以及肯定达到了1.0。用了这么多定语，原因是家长对这家医院的作风似乎也是有所防范，加上眼科之家教过家长怎么衡量视力表灯箱质量、悬挂方式、检查距离、检查方式等细节，检查过程是在家长掌握的标准下进行的。当地大夫询问了孩子这段时间的治疗，对这个功效也给出了很高的评价。在家长咨询这位仁兄（仁兄还是仁姐我是猜的）接下来应该怎么办时，这位大夫开出了一剂处方：要求家长定制、购买一套“迪康”训练盘。

家长没有马上拍板交钱。本身好学，加上接受眼科之家指导之后的家长，在小儿眼科就诊过程中往往具备一定的“对称”能力（对着个名词含混不清的家长可以参阅本网站另一篇博文《弱视治疗方法选择乱象 根源是“不对称”》）。他们在得到一个不确定的弱视诊疗信息时，第一个想到的是先到眼科之家求证一下，这极大的帮助了家长，同时也有可能使眼科之家成为众矢之的，你懂的。好在眼科之家的名气并不算大，当多数小儿眼科大夫都知道眼科之家并领教过，就会对这个名字“另眼相看”了（断了某些人财路）。揣着问题，这位家长昨晚把这位大夫的建议向我说了一下。

细心的看官，大家也许已经想到：家长在问我之前，有可能心理已经有了答案。因为如今的医患环境确实不尽如人意，这两天闹得沸沸扬扬的“温岭持刀伤医”事件，就是一个极端事例。作为医者，我对这种暴力伤医行为痛恨切齿，恨学医者怎么不能拿出来几年时间练就拳脚，以卫不测之灾。从另一个侧面，以钱为纲的扭曲价值取向，医者群体做不到清者自清。看到处方写出来，划完价，家属的第一印象可能不是这些治疗措施和药品怎么救治患者，而是大夫是否下了大处方、从这单处方上拿走了我多少钱？这也是信息不对称造成的，当“不对称”存在，而医患双方信任不足，恶性循环就在所难免。写到这里，我又想到：在温岭伤医事件如此要紧的时刻，以我的身份是不应该写这篇文章的，这可能会激化矛盾。但能说出来这些，我想告诉广大患者和患者家属的是，在物欲横流的今天，医德并不是稀缺品，以治病救人为专业底线的从医者是多数，泯灭专业使命一心看钱的是傻瓜、少数，他们捡了芝麻扔了西瓜注定一事无成。

我给了这个家长肯定的答复：先不用买迪康训练盘。

买与不买，本来不是医学讨论的话题，我向来反感医患双方成为买卖关系。买，前提是有需求。那就来分析一下这个弱视患者的需求：

1、这个孩子是个常见的、双眼弱视程度接近的大散光引起的屈光不正性弱视患者；

2、患者的初诊矫正视力是0.5，中度弱视，弱视程度很轻；

3、两眼散光虽大，但轴位都是180方向，没有柱镜屈光参差；

4、两眼屈光综合值接近（关于屈光综合值，参见《怎么分辨弱视是否合并近视倾向？（连载二）》），没有球镜屈光参差；

5、经过治疗，孩子两眼矫正视力都达到1.0水平，已临床治愈，接下来做好一段时间的巩固性弱视训练，就将逐渐结束弱视治疗；

6、患者已经自购了功能完善的直接增视仪和辅助弱视训练工具。

虽然这个孩子没有做双眼视觉检查（应该做一下），但凭经验判断，这个孩子应该是具备较好双眼视觉的。尽管迪康的弱视训练盘有双眼视觉训练内容，请问这位大夫，这个训练盘让患者买回家干什么用？！

没有直接告诉家长我的潜台词，因为担心这有可能会激化她与这位接诊大夫之间的矛盾。“暂时不需要购买”是我能给出的最务实的答复。