弱视孩子经常散瞳对眼睛有害处吗？

上一篇博文已经讲了散瞳对于弱视诊断和弱视治疗的重要性了。这里解决一下很多家长的疑虑：散瞳到底对眼睛有没有害处？
散瞳后，孩子的瞳孔扩大，调节反应明显滞后或者被抑制。这时，孩子会出现怕光、看近物不清楚等散瞳的副作用。少数孩子甚至会出现过敏反应，如皮疹、风团等。
这些副作用或许弱视家长在弱视处方医生的解释或者从医生处拿到的“散瞳须知”中已经了解或者认可了。很多家长是看到散瞳药的说明书后，后背开市发凉。以阿托品凝胶来说，说明书上赫然写着这样一条“【注意事项】青光眼及青光眼可疑患者禁用。前列腺肥大患者慎用。”很多家长由此联想到青光眼这一严重的眼病。
阿托品类药物确实可以使闭角型青光眼患者的眼压升高甚至诱发青光眼急性发作。这里需要讲到几点：
一是医院弱视大夫在开具散瞳处方时，会事先检查孩子的前房深度、眼压和眼底以排除青光眼或者青光眼倾向。（即使没有做过这些排查，其实闭角型青光眼在幼儿中，使用阿托品诱发出的概率也极低，甚至很多老大夫终身都没有见过使用阿托品导致青光眼发作的病例，不过严格起见，还是提倡散瞳前做一下青光眼简单排查）。
二是儿童虹膜菲薄，一般不会堆积在前房角导致房水流通受阻产生青光眼和高眼压（中老年要慎用阿托品，必须遵医嘱）。
三是开角型青光眼，使用阿托品一般也并不导致青光眼发作。
综上，散瞳类眼药确实会导致诸如怕光和看近花眼的问题，我个人倾向于能使用快散不使用慢散、能不散瞳则不散瞳的原则。这样可以减少孩子散瞳后眼睛不适的经历。另外，建议个地方医院尽快普及使用环喷脱脂这样的睫状肌麻痹彻底，药物半衰期短，副作用时间少的散瞳药物，使弱视孩子的弱视治疗过程中少一些无奈和不适，多一些人性化。