散瞳后孩子不能写作业怎么办？

弱视孩子，绝大多数都是在幼儿园阶段发现的，少数在小学阶段发现和治疗。小学孩子有作业需要完成这很普遍。幼儿园的孩子，尤其是大班和学前班的孩子，都开始教学一些知识了，像语文、数学和英语，有些幼儿园也给孩子留家庭作业。在孩子慢散（具体可以参阅本网站以前写的《讲讲弱视患者散瞳验光方面的知识》、《弱视孩子经常散瞳对眼睛有害处吗？》等博文）后，近处东西看不清楚，长达十几天时间无法写作业，成了家长面临的一道难题。

其实解决办法很简单——写作业时，给孩子戴上爷爷奶奶的老花镜即可。

家长可能会有疑问，为什么戴上老花镜就能看清楚了？戴花镜会不会影响孩子的弱视治疗？散瞳期间要不要使用弱视治疗仪和做弱视训练？最后一个问题，等其他时间再单立一篇博文来写。今天重点解决前两个问题。

首先要看散瞳与老花眼之间有什么相似之处，为什么可以使用老花镜解决散瞳后看近不清楚？可以说散瞳后的孩子，内在机理以及外在表现，和老人的老花眼几乎一样。不一样的地方是，老花眼是因为晶体弹性下降、调节幅度降低，进而导致看近不清；而散瞳后的孩子是因为药物麻痹了改变晶体形状的睫状肌、调节幅度降低，进而导致看近不清。老花眼的人，通过佩戴老花镜（凸透镜）代偿调节不足，散瞳后的孩子也一样可以通过这种方式解决看近不清的问题。下面这张图，可以同时解释老花眼和药物性睫状肌麻痹（散瞳）的视觉现象。

老花镜是有度数的。这个问题并不是所有人都知道，但老年人配过花镜后，随着年龄增加、老花加重，需要增加老花镜度数，都明白这个道理。因为是短期使用，相信向爷爷奶奶姥姥姥爷或者邻居老人借一副花镜，或者花几块钱买一副花镜并不是什么难事。当然对于不差百十块钱的家长来说，甚至可以根据孩子的验光结果配一副眼镜用于散瞳后这段时间使用。散瞳后的孩子应该使用多大度数的花镜呢？一般视距（看书写字时眼睛距离书本的距离）20-30厘米的孩子，使用一副300-350度老花镜即可，如果找不到这么高度数的花镜，200-250度花镜也可以勉强使用。

有人会问，这么十几天，不写作业不行吗？从医学角度讲，完全可以，甚至我曾一度建议散瞳期间不要写作业。关键问题是孩子的学习，都在争分夺秒，几天作业不写，孩子在学校学习理解的怎么样，成绩会不会被落下，是我接触过的绝大多数家长都不能放下的。所以，公开上述这个办法，是个务实的做法。

写作业时，把孩子的眼镜摘下来换成老花镜即可（为了促进成像，较真一点甚至可以把老花镜套在孩子的眼镜上使用，这在屈光不正度数较高的孩子身上，戴上自己眼镜、套上花镜甚至是必须的。）。

对孩子的治疗有影响吗？几十分钟的使用，对弱视治疗的影响是很有限的，毕竟相对于一整天的光学矫正和长期的弱视治疗，散瞳和这十几天写作业的时间是可以忽略不计的。所以，这段时间使用花镜对弱视治疗的影响可以忽略不计。但由于阿托品散瞳后三周内患者畏光明显，不适宜做大量强光的视觉刺激弱视训练，对孩子的弱视治疗还是有影响的。所以眼科之家在以前博文中专门列专题讲过弱视患者散瞳复查周期的问题。

为什么说是十几天呢？阿托品凝胶/眼膏点眼后，半小时左右起效，散瞳和睫状肌麻痹的药效会维持12-14天，随着眼内局部药物浓度衰减，8-10天后睫状肌功能逐渐开始恢复，一般三周后恢复完全。