在家教“小小孩”查视力 这样来

我接诊过的不会查视力的孩子很常见，但他们第二次来诊的时候一定已经学会了查视力。因为我会教会家长怎么在家教孩子查视力。

相比之下，我见过很多外地斜弱视病历，患者初诊病历描述中没有视力检查结果（孩子不会查视力），这是家长的责任（我后面会说明为什么是家长的责任）。

之后的数次复查，仍然没有视力描述（孩子还是不会查视力），此时就不完全是家长的责任了，是医生的责任。如今的大夫们的接诊变得越来越机械了吗？来一个患者，全套病史采集、检查、处方，下一位，下一位……相信不是这样的。因为医患关系并不太和谐的今天，医生们也在加强自身能力和自我保护能力，接诊过程过于草率不但对患者和家属不好，对自己也未必好。我只能说，有些大夫“太忙”，而有些是缺乏设身处地的服务精神。

一般情况下，3周岁以下女孩、3.5~4周岁以下的男孩，往往不会查视力。必须解释一下，女孩的认知能力确实比男孩要发育的早一些，相信所有从事小儿临床工作的医生都有共识。如果3周岁以下女孩、3.5~4周岁以下的男孩会查视力，则一定是家长或者幼儿园老师已经教过。这时，有的家长会说，孩子太小不懂，教不会。我想说，我甚至尝试用两分钟教2岁以下的孩子查视力，也能教会。就2分钟。

有些家长说，是不是孩子使用图形视力表更容易教会呀？其实不然，图形视力表中的鸭子、杯子、花朵，就算告诉孩子，孩子也未必能理解到底是什么东西。其实E字视力表和C字视力表很简单，简单到甚至一岁以内的孩子都能理解E字开口的意思。图形视力表是个应该取缔的东西，因为既不实用（孩子不懂）、也不准确。

言归正传。教家长教会孩子查视力。首先，请家长在百度图片中打开一张大一点的视力表图片，让孩子对视力表这个东西有个初步印象，不至于在医院检查时茫然不知道那是何物。

然后指着其中一个E字视标（任意），告诉孩子，看一下这个东西，他的嘴巴朝哪里？这时需要家长自己伸出手给孩子做示范，“朝这里！”，紧接着，再换一个视标，重复一遍刚才的动作。此时观察孩子的反应，如果孩子懂了，你能从他的眼神中体会到。

接着把所有开口方向都给孩子演示一遍，怎么用手势来表示E字开口方向。如下：

此时，孩子已经学会了怎么用手势表达视标开口方向了。然后再视力表图片上，从大往小依次“考”孩子开口朝哪（如大一些的视标孩子可以轻松辨认，则直接跳至更小一行的视标辨认）。这个过程要表现出家长热切的希望得到孩子正确的答案的表情和身体语言，这种热切要真实，以鼓励孩子彻底完成整个视力检查过程。这种心理暗示非常重要，否则有些小小孩在视力检查时经常是虎头蛇尾的，就无法得到他的准确视力检查结果。在自由状态下孩子能完成上述要求后，开始尝试用小纸板遮盖一只眼后单眼检查。

另外，如果近距离检查发现孩子应对自如，可以让孩子远离屏幕一点（例如1.5米，此时家长一手可指点屏幕上的视标，另一手可搭着孩子的肩膀手臂以亲切互动），这是正式的医院5米视力检查的演练过程。

需要指出一点，孩子往往缺乏意志力，就是当视标变得越来越小，越来越密集后，孩子容易出现放弃情绪。这时家长要想办法激发孩子的斗志，说这样的话“宝宝，妈妈相信你一定能看到！”、“宝宝，这个认出来，你就胜利啰！”等等。另外，切切不可急功近利，不要因为孩子一开始就不配合就粗暴对待；也不能因为孩子比较配合就一次查很久很全，使孩子丧失兴趣。其实上面说的这几句话，对孩子的弱视治疗过程中的亲子互动，一样管用。

最后说一下早期教会孩子查视力的好处：

1、可以早期发现孩子的视力问题，视力是眼睛问题的最直观表象；

2、在明确孩子身体有异常，如先天性白内障、内斜、上睑下垂、高烧惊厥、颅内损伤后，可以第一时间明确是否累及眼睛，及累及的程度；

3、可以在发现孩子有弱视危险因素时（如先天性白内障、斜视、屈光参差、大散光、中高度远视近视等），明确孩子两眼的弱视程度。

等等吧，好处绝不止这三条。这篇博文的图片相信很有实用价值，建议收藏本页。