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自制聚散球家庭训练克服外斜促进立体视

分类:弱视治疗工具作者:t969141 评论:46 点击: 40,324 次

本文标签：单眼弱视 , 双眼视觉 , 弱视 , 弱视治疗仪

很多斜弱视的训练方法都可以DIY的。今天介绍大家一种聚散球训练方式。

聚散球的原理是让患者依次盯住远近不同的目标，促进两眼同时视物。有以下几个作用：

1、促进融合产生，对于单眼弱视尤其是斜视性弱视患者，融合的产生意义非常重大。一方面可以防止弱视复发，另一方面可以促进双眼视觉完善，还可以促进眼位的正位化。

2、增加眼球内直肌和内转辅助眼肌的肌力，对于外斜（外隐斜和间歇性外斜）有很好的训练效果。

3、克服眼球震颤。两眼内直肌的拉力增强，加上对外直肌的牵拉，对眼球起到固定作用，可以克服震颤，久而久之，为稳定固视和中心视力提升创造条件。

我介绍的这种自制聚散球比市面上购买的多球聚散球更科学，而且成本极低，就地取材即可。

在门把手上或者孩子眼睛高度相近的椅子靠背上栓一条细绳，最好是串珠子那种小细鱼线，长度约50cm左右。

找一个大颗粒的串珠子彩珠（直径绿豆粒大小到黄豆粒大小都可以，珠孔1.5-3mm都可以），先用一条线拴上做拉手手柄，然后把珠子穿在门上的那条线上。训练的时候，孩子把线拉直，一端贴在鼻尖上固定，另一手拉动手柄线缓慢的拉动彩珠做前后往返运动，眼睛必须保持盯住彩珠。注意，拉远即拉动手柄的手臂伸直，拉近到两眼最大内转（继续拉近两眼内转消失）。家长监督，两眼必须等量内聚和外转才是成功的。
每次训练3-5分钟，每日数次。家长切忌急功近利，刚开始训练时间可能比较短，孩子容易感觉到眼睛酸痛和头晕恶心等症状。慢慢适应和延长训练时间即可。

这是最简单的双眼视觉训练工具之一。但并不是万能工具，对于疑难类型的双眼视觉障碍、斜视情况未必奏效，还需要借助中高端直接增视弱视治疗仪和同视机训练。对于合并近视倾向和已有近视的患者来说，这种方法慎用，不当会导致近视加深。对于混淆视（斜视性弱视康复后期常见，改天另贴说明）顽固的孩子，家长要注意陪同训练和监督效果，如果效果不佳就应更换训练方法。

市场常见的聚散球成品

这是市面常见的聚散球。

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自制聚散球家庭训练克服外斜促进立体视：目前有46 条留言

22楼
fan:

大夫您好

2013-11-26 下午3:57 [回复]
21楼
fan:

我的孩子四岁半，左眼间歇性外斜，视力均1.2，
1.几个月前买了博视的同视镜，但是发现用后更斜了，机里有个转动眼球的练习，就是眼睛向四个方向转动，是否这个练习不适合外斜使用？是否可以指导一下同视机的使用。
2.我两个月前买了聚散球，看来效果还不错，但是有一个疑问，在练习散开训练的时候，是否要移动近处的球，还是在2.5厘米到1米处看来看去就行呢？发现说明和视频有点不同。
3，在练聚散球的时候，看近处是否要近到看不到眼球位置？
4.再太阳下，她的眼睛很不舒服，要闭起来，是否要练翻转拍？
谢谢

2013-11-26 下午4:06 [回复]
- t969141:
  
  如果保守训练3-6个月，间歇性外斜的正位可控性没有改善（维持正位的时间延长，斜视出现减少），建议手术。间歇性外斜是择期手术，没那么急迫，但要重视斜视对孩子心理的影响，外观异常对孩子的社交能力还是有影响的。
  
  2013-11-26 下午9:43 [回复]
20楼
fan:

请问您还建议练习什么吗

2013-11-26 下午4:07 [回复]
- t969141:
  
  家长，你好：
  我挨个回答你的疑问吧：
  1、你说的是博视的FOL治疗仪，有些浪费了。里面只有一个辐辏训练对间歇性外斜有作用。还不如买台家用同视机。不过既然买了，就好好用吧。除了“视觉定位辐辏法”，其他功能都不用就好，尤其不能用“分开法”。其他项目使用起来浪费时间。
  2、聚散球，倒是不用移动近处的球。家长要在孩子对面注视这孩子两眼是否能同时内转，就是交替看由远及近的几个球，但每个球的停留时间要有区分。两眼内转到最近距离的球时，要尽量保持注意力，停留3-5秒，然后快速的往远处的球依次看，再快速的看到近处的球，在近处停留时间稍长一些。眼球酸了就停。不知看懂没有。
  3、无论仪器还是聚散球，都是辐辏训练的原理，即增加內直肌力和促进双眼融合。间歇性外斜患者，要尽量是两眼内转，幅度达到最大即可。
  4、强光下畏光，是间歇性外斜最常见的症状。随着外斜症状改善，畏光也会得到改善。翻转拍可以做，有利于调节动作的协调性，但是辅助项目。
  如果条件允许，建议做同视机的融合范围-集合训练，作用强于上述方法，而且可以增加融合范围。普通聚散球和辐辏训练对融合范围的改善作用不大。
  
  2013-11-26 下午9:35 [回复]
19楼
fan:

真的很感谢大夫，你的留言有很大帮助，您建议外斜用哪种家用同视机呢，谢谢

2013-11-27 上午10:14 [回复]
- t969141:
  
  保守训有一定的几率达到正位稳定可控。如果条件允许，可以买一台家用同视机。
  
  2013-11-27 下午2:29 [回复]
18楼
fan:

还有三色球从近到远依次是什么颜色呢？

2013-11-27 上午10:17 [回复]
- t969141:
  
  这个没有要求的。
  
  2013-11-27 下午2:30 [回复]
17楼
fan:

您的太太介绍华亚的家用同视机，TSJ-1型，这个对外斜是最好的吗？按照您的经验，这个间歇性外斜是否能避免手术？能治愈吗？同视机会对眼睛造成负担吗，我怕近视或弱视。

2013-11-27 上午10:59 [回复]
- t969141:
  
  家用型同视机，据我所知，目前国内也只有西安华亚生产。外斜训练会引起一定的疲劳，所以不要矫枉过正。肯定不会引起弱视。注意劳逸结合，同视机融合模块的集合训练+调节灵敏度训练，可以很大程度减少这种疲劳对近视的诱导作用。
  
  2013-11-27 下午2:32 [回复]
16楼
fan:

怪不得我觉得用原来那台后觉得更斜了，原来不适合

2013-11-27 上午11:00 [回复]
- t969141:
  
  您说的那个型号的仪器，并不是不适合，而是针对外斜训练的模块太简单，而且训练幅度较小。对于中重度弱视，FOL型算是不错的选择。专门买来训练间歇性外斜，不太合适。
  
  2013-11-27 下午2:33 [回复]
15楼
fan:

调节灵敏度训练就是那个眼睛向四个方向看的训练吗，我怎么觉得这样越练越斜啊，因为我以前帮她练了几天，看到他的眼神更加涣散了，所以不敢练了，同FOL也觉得更斜了，因为它也有这个练习，当然这只是我的想法，希望得到您的帮助。用华亚那个一次练习多久，一天多少次呢？谢谢

2013-11-28 上午8:05 [回复]
- t969141:
  
  您理解的调节灵敏度训练不准确，博视仪器中让眼睛看眼周的亮点，更大的意义在于锻炼扫视和活动眼球。仪器内的远近图标，可以起到调节锻炼作用，目前公认的最好的调节灵敏度训练方式还是翻转拍。
  
  2013-11-28 下午9:07 [回复]
14楼
fan:

如果我用华亚那个，再加上吃叶黄素，是否会有效预防近视？我怕斜视还没治好，近视来了就更麻烦了，对于四岁的孩子来说，叶黄素每天的摄取量应该是多少呢？
对不起，我的问题比较多，因为我从来没遇见过您这么耐心和专业的，大家素不相识都肯帮我，我心里真的很感谢！

2013-11-28 上午8:09 [回复]
- t969141:
  
  客气了。单纯做辐辏训练和同视机融合训练，对近视的诱导作用不算很大。近视是国内儿童普遍面对的问题，甚至初三学生的近视率已经达到60-70%了。主要劳逸结合、增加户外运动时间、近距离读写持续时间别太长，近视不会增长太快。4岁孩子，每天补充3-5mg可以的。叶黄素是全身抗氧化营养素，现在从医学试验看，大剂量也没有发现毒性反应。
  
  2013-11-28 下午9:05 [回复]
13楼
fan:

间歇性外斜经过练习角度会减少吗？还是只是维持正位的时间延长，发作减少而已？那不成了要终身练习了？谢谢

2013-11-28 上午8:13 [回复]
- t969141:
  
  我自己这些年的经验，经过锻炼和巩固好的间歇性外斜患者，停止训练后，眼位还是稳定的。
  
  2013-11-28 下午9:02 [回复]
12楼
fan:

谢谢大夫，我已经从您太太处订了同视机，收到会再请教您具体训练方法，很感激。

2013-11-29 下午2:08 [回复]
- t969141:
  
  好的，同视机使用这块，我会帮你做一套方案的。这两天就给你。
  
  2013-11-29 下午5:11 [回复]
11楼
fan:

大夫您好，我已经收到同视机，并且谢谢您发来的方案，想请教一下您，每次都是训练三组不同的融合图片吗，每组多久呢，共多久呢？
2.翻转拍是2.5的，适合她这种视力正常的孩子吗？
3.要用机子检查一下同时视和立体视吗？
我还在体会机子的用法，谢谢。

2013-12-04 下午1:45 [回复]
- t969141:
  
  家长你好，
  1、这三组图片交替使用就好，原理上不用每次三组都要练到。但考虑到孩子会感觉每次坐在那里练同一组图片会有枯燥感，可以每次都挨个练习几遍。每组图片的控制点大小也不一样，丰富一下对孩子斜视康复也有好处。
  2、翻转拍，+-2.50DS可以。你可能是不懂调节的原理。调节幅度，与孩子的度数和视力一点关系都没有。
  3、同时视不做，立体视也不用浪费时间去做。偶尔看看立体视图片内容，还是可以的。
  
  2013-12-05 上午9:15 [回复]
10楼
fan:

大夫您好，我昨天试着给孩子做了两遍，向您汇报一下
1.做机子的时候，发现她的那只眼睛向外斜，我提醒她眼睛往里靠，我这样做对吗？
2，我发现第三张图片，就是缺脚恐龙那个她看起来移动幅度很小，是否先练熟其他两个再做这个？
3，我弱光做5分钟，再强光5分钟，再弱光5分钟，一次共15分钟，正确吗？
4.两边推动的时候是否要幅度（刻度）一致？我帮她推，因为怕她一下推得太远。
不知道是否心里作用，觉得今天她已经好像好点，谢谢大夫，辛苦了。

2013-12-06 上午11:37 [回复]
- t969141:
  
  1、让两眼往里靠，是对的。
  2、可以先从大点的图看，熟练以后再训练小图。
  3、15分钟可以的，只要孩子能注意力集中训练，没有明显酸痛感，可以的。
  4、两遍刻度未必需要一致。每次幅度都别太大。
  功夫不负有心人的，祝孩子眼睛早日康复！
  
  2013-12-06 下午12:07 [回复]
9楼
fan:

什么是分开呢，我自己试了一下，发现都是合在一起的呀？是否两张图片分开？是否她的眼睛看的时候和我不同？

2013-12-06 上午11:51 [回复]
- t969141:
  
  所谓分开，指的是两眼分别向外转的动作，并不是你理解的让图片中的东西分开。在同视机上，从0角度开始，患者向自己一侧拉动推杆的动作就是分开。间歇性外斜患者，不要做分开训练！
  
  2013-12-06 下午12:09 [回复]
8楼
fan:

大夫您好，我真的发现做了机子这两天她的眼睛没那么怕光了，前一段时间白天在室内也会那只眼睛有一点眯起来，这两天舒长开了，当然室外还是怕光的。看来她眼睛对这个机子的敏感度还是挺高的，我觉得这次是走对路了，像以前那个家长说的，怎么不早遇到您呢，真的太感激了。
迟点再来汇报。

2013-12-07 下午2:37 [回复]
- t969141:
  
  您客气了。记得，勤奋就会有收获，不过不能急功近利。期待听到你的好消息。
  
  2013-12-07 下午2:41 [回复]
  - fan:
    
    大夫您好，孩子已经练习一个多星期了，发作频率减少了很多，效果看来很不错，现在已经推到刻度30了，现在是否继续以前的训练方法呢？另外间歇斜视好转除了维持正位时间延长，是否度数也会减少呢？谢谢。
    
    2013-12-15 下午5:37 [回复]
    - t969141:
      
      祝贺你和孩子！继续以前的方式，尝试加大集合角度，如果有困难，就在目前的集合范围内训练就好了。间歇性外斜保守康复好转的指标就是正位可控时间延长、即斜视出现几率降低甚至不出现。角度会有轻微减小，一般引出外斜时，角度跟原来差不多。坚持训练，不要矫枉过正，功夫不负有心人的。期待你的好消息！
      
      2013-12-15 下午7:10 [回复]
7楼
困困:

大夫你好，我想问问我是外斜。。。用聚散球是从近看到远还是从远看到进的练习啊？！！！

2014-01-13 下午9:52 [回复]
- t969141:
  
  聚散球的作用，既练习集合功能也联系分开功能。对间歇性外斜来说，主要是练集合，就是看最近点的时长和频次要多。可以故意延长在近处停留的时间。你可以理解为主要练由远到近。
  
  2014-01-14 上午9:03 [回复]
6楼
眼科之家:

有家长问：“怎么才是‘两眼必须等量内聚和外转才是成功的。’？”
关于等量，指的是两点：一是聚散球的位置要处于两眼中线上；二是家长要关注孩子两眼必须同时内转，单眼内转，另一眼外转就没有训练效果。

2014-07-11 下午8:54 [回复]
5楼
可怜天下父母心:

大夫您好:我宝宝三周半时在温州眼视光医院做了恒定性外斜矫正手术，现在6个月过去了，斜视有点回退。左眼散光现在150度（半年前50度），我想问问散光为什么增加这么快，以后还会加吗？现在是左眼近视400度和150度散光。右眼近视150度和50度散光（父母各有5到800度近视）。还有一个问题是您说聚散球做的不当会加重近视，那我们家适合怎么做呀？我现在是用带花纹的小串珠换着颜色给她做，问她是什么形状和颜色的珠子，甚至有时手指上捏2个珠子让她说出具体是什么，这样她才能做到最大集合，并在集合点做到停留几秒。我用这样的花纹球伤眼睛吗？球一定要是自然色吗？谢谢。

2015-12-03 下午9:52 [回复]
- t969141:
  
  家长，你好！这种情况散光度增加，更多考虑是验光误差，前次查出结果偏低或者本次偏高，你可以再换几个地方查一下对比。聚散球训练过度一方面容易导致内直肌拉伤，另外也会导致眼疲劳，对近视加深会有一定诱发作用，请适度。聚散球的球颜色无所谓的。
  
  2015-12-10 上午9:59 [回复]
4楼
可怜天下父母心:

还有我给她做选的是5到50厘米，（我自己眼睛感觉2.5厘米特累眼且不能持久），我直接用手给她做的，没用绳子，这样可以吗？另外50到100厘米这个区间有必要做吗，是不是做了融合能力更好？是不是只做由远及近，像我们家这种近视性斜弱视导致的外斜可以这样训练吗？近视会加深吗？

2015-12-03 下午10:12 [回复]
- 可怜天下父母心:
  
  还有近处是多近，停几秒啊
  
  2015-12-03 下午10:13 [回复]
  - t969141:
    
    近处就是集合近点最好了，再近集合就破裂了。一般停留2-3秒就可以，反复多次进行，而不是一次在近点停多久。
    
    2015-12-10 上午10:03 [回复]
- t969141:
  
  100cm这个视距有助于调节和集合放松，跟健身一样，不能举着哑铃不放下，放下后稍事休息再举，这样的节奏不那么累而且也照样有效。所以远近距离都要做，但着重加强集合近点附近的停留时长。关于集合训练对近视的诱导，你看看前面的解答内容。
  
  2015-12-10 上午10:02 [回复]
  - 可怜天下父母心:
    
    令人尊敬的大夫:
    感谢您在百忙中给予的解答及帮助，太谢谢您啦。
    
    2015-12-10 下午9:53 [回复]
    - t969141:
      
      客气了。
      
      2015-12-18 下午10:04 [回复]
地板
武汉石头妈:

评论中也有很多知识，学习了！

2016-08-12 下午3:59 [回复]
板凳
着急的妈妈:

间接性外斜视还没手术,现在查说融合不太好，没有立体视，请问聚散球及融合训练是术前好还是术后好?

2016-12-15 下午1:53 [回复]
沙发
琦琦妈:

我家外斜，右眼近视125度。外斜度数不高，自己能控制双眼聚焦，医生让动手术，现在拒绝了手术。但心里难受，要怎么办才会好啊

2017-08-17 下午12:49 [回复]