弱视合并斜视患者为什么原则上要先治弱视后做手术？

眼科之家今天接待了一个弱视合并斜视的患者。
患者女，6岁，1岁半时发现眼睛内斜。
在河南新乡当地医院确诊后，当地医生建议随诊。
3岁时复查，做了全面的小儿眼科检查，1%阿托品散瞳验光，右眼550度远视，左眼650度远视，两眼各有50度的顺规散光，矫正视力右0.3、左0.1（欠合作），共同性、交替性、非调节性内斜20度，诊断为“双眼屈光不正、共同性内斜、双眼弱视”。足矫配镜后，当地医生嘱遮盖右眼2小时/天，做描红精细目力训练，随诊。
此后一年，孩子戴镜依从性良好，但遮盖和描红只做了几次。2011年初复查，远视度稍有减少，矫正视力右0.4+、左0.1，内斜性质和角度依旧。当地医院建议抓紧治疗弱视，弱视临床治愈后做斜视手术。
家长对孩子外观特别注重，遂带孩子去河南另一家医院咨询手术事宜（具体医院不详）。在家长要求下，2011年5月，在该医院行“左眼内直肌后徙+外直肌缩短术”，术后眼位轻微内斜（比较理想）。此后家长坚持给孩子每半年左右散瞳验光换镜，每天遮盖右眼3-4小时（家庭遮盖），没有做任何弱视治疗。
手术半年后，家长发现孩子内斜角度开始有增加趋势。2012年9月12日，家长带孩子在当地医院复查。散瞳验光结果为右眼450度远视，左眼575度远视，散光同前，矫正视力右0.5，左0.1+，共同性内斜10-15度。家长开始重新审视孩子病情，四处求医，自己也购买眼科书籍、在网络上学习斜弱视相关知识。今天，在百度搜索到眼科之家弱视治疗沙龙，找到我咨询孩子病情。
针对这个患者，比较突出的问题是：弱视合并内斜，内斜的手术时机问题。
我看过病历照片后，告诉家长这个孩子当初应该先做弱视治疗，再做斜视矫正手术不迟。家长说跟当初给孩子看病的医生说法一样。之后决定购买弱视康复训练工具、安心在我的指导下开始弱视治疗。
那么，为什么弱视合并斜视的患者，原则上要先治弱视后做斜视手术呢？
内斜患者多数双眼视觉发育基础薄弱，而内斜眼位条件下并不能形成双眼视觉、两眼视觉质量差距悬殊条件下也不能形成双眼视觉。如在此时矫正内斜，尽管解决了眼位对双眼视觉形成的障碍，但差眼视力低下、两眼视觉质量差距仍然悬殊，还是无法获得完善双眼视觉。眼科里，因为融合性聚散的存在，双眼视觉对眼位保持正位具有巩固和加强作用，没有融合性聚散的保护性作用，这个患者的内斜手术效果没有获得巩固、导致内斜复发。
所以，弱视合并内斜的情况，请家长务必记住，先把两眼矫正视力提升上来，接着做斜视手术，术后做双眼视觉训练，不但弱视的治疗效果会得到巩固，斜视的手术效果也将得到巩固和加强，更可贵的是，孩子将获得完善的视觉功能！