使用直接增视弱视仪时 机内视力1.5而远视力仍然低下是怎么回事？

如果有家长对“直接增视”治疗仪的概念还不清楚，可以到前面的博文中学习一下。
几乎所有使用直接增视弱视治疗仪的家长，在某一个治疗阶段，都会遇到一个棘手的问题，咨询主诊大夫往往也得不到明确答案。这就是，孩子的机内视力不断提升，甚至达到了极限值（就是仪器内机内视力表中最小的视标也可以看清），但远视力检查仍然不正常，甚至很低。这是为什么呢？
那首先要先说说机内视力是什么。机内视力其实就是一张画满各等级大小视标的图片，一般在不同大小的视标旁会标注0.1-2.0的小数视力计数法指标。弱视治疗仪生产厂家希望借此机内视力表，让家长定期查验孩子的机内视力，有些弱视仪的等级视标训练图需要对应孩子当天检查的机内视力。机内视力在眼科属于什么指标呢？
严格意义说，机内视力不算是标准的视力检查，机内视力与孩子在医院检查的远视力之间，也没有必然的一对一联系。如果硬要给机内视力一个专业名谓，算是不标准的近视力。
在眼科里，近视力通常用来衡量人眼看近的清晰度，尤其在验配老花镜时作用很大。近视力正常，但远视力低下，最常见于近视眼（近视眼看远不清楚，拿近了就清楚了）。中高度远视眼，在没有发生弱视的前提下，远视力和近视力都低下。
在弱视治疗范畴内讨论近视力，很多老专家会说，未经治疗的弱视患者远近、视力往往均低于正常。就我个人十几年的临床经验来看，远视力（矫正）低下而近视力正常或者接近正常的弱视患者不在少数。
现在讨论最典型的病例，就是那些最常见的治疗前远、近视力均低下的弱视患者（他们的机内视力肯定也是低下的）。经过一段时间的直接增视弱视治疗后，远视力获得了一定提升（例如两眼矫正远视力都有原来的0.1提升到0.6），此时机内视力也获得了提升（从0.2提升到了1.5），这个例子就是今天晚上回访的一个眼科之家半年前的老患者。这个患者，散瞳后，两眼都吃400度左右的远视，两眼都有100多度的远视散光。他现在就是远视力低下，近视力正常，肯定不是近视眼咯，那是为什么？
这个问题也困扰了我很久。找了很多弱视、眼屈光学和视觉生理学相关书籍资料，都没有答案。为了解决很多患者出现的这种状况，我安排他们加量做了精细目力训练，发现效果并不明显。今年初开始，我尝试了另外一种方式——我在门诊用剪报贴图的方式做了几张训练图，让弱视患者在特殊距离反复辨识他们，很快，这些患者的远视力出现了意想不到的提升，突破了瓶颈。
由此，我想象到一个结论（但需要专业论证）：人的视觉中枢里，司远精细视力的神经元和司近精细视力的神经元，并非同一神经元，但他们存在彼此关联（解释为什么远近视力会在直接增视弱视治疗仪这种近视力训练仪器训练时，同步提升）。同时，我开始设计一种特殊的训练工具，用来客服直接增视弱视治疗仪的这种训练缺陷。因为还没有设计好，训练逻辑也在推敲完善之中，也没有申请专利，所以暂时保密。但眼科之家的患者，我会在不深层提升的情况下，提供他们使用。