弱视精细训练 是越精细越好吗？

“尽量训练孩子能操作的最精细的工具”，这是我在眼科之家里多次提到的概念。相信已经深入各位家长的弱视认知了。

    从原理上讲，这个说法并没有错误。

    大家看到这个标题，应该能感觉到我有话要说。我想说的是——过于激进的追求精细，也是错误的。
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    这里的错误，不包含那些让孩子感觉很“虐心”的精细。“虐心”指的是孩子要“奋力看清”的东西。为了功效，“虐点心”事实上并没有错误。错误的是下面这种情况。

    以眼科之家提倡的“等级穿针”为例。

    “等级穿针”是在老一辈眼科大夫们的穿针方法基础上改进的，直到现在，仍然有大夫会嘱家长回家给孩子穿针，每天穿300颗针。于是家长就煞有介事的买了300根针，开始日复一日的穿。

    这些“老大夫”们说的此300根，跟“等级穿针”的彼300根并不是一回事。因为眼科之家现有的等级穿针包含了8种不同孔径、由粗到细的针，8-12种不同直径的穿针线。而了”老大夫“们含糊言语之下的300根针，多数是一个型号、一个孔径的。穿针的线多数也是一种直径的线。

    上面这些都是老生常谈了，眼科之家弱视沙龙里两年多之前就详细的讲解过等级穿针。

    接着说“等级穿针”。例如0.3-1.0套餐里有8个型号的针各3包（每种型号75根），8种不同直径的线。

    即使矫正视力相同，不同孩子能操作的针线型号也会不一样，这里有孩子动手能力的差异、专注度和耐性的差异、视力检查结果本身的出入等。还有一种情况，就是要点题的情况了——近距离穿针！（ps:这样错！错！错！）。

    家长追求“尽量精细”，孩子在鼓励和压力之下有意拉近距离或者下意识的拉近了穿针距离。

    拉近距离有什么不好吗？有两方面知识要告诉大家：

    1、拉近距离后，细小目标的眼底成像大小也会变大。

    这里有个视角概念，即物体表面发出的光，经过眼的屈光系统时，在屈光结点处交叉，该交叉的两边所夹角度就是视角。比较拗口，大家还是理解上面这段蓝字比较直观。

    我测算过，15厘米远穿11号针（直径0.4mm），与30厘米穿5号针（直径0.86mm）的精细度是差不多的；如果是10厘米穿12号针，精细度比30厘米穿5号针还要差！

    2、人眼在看近物时，需要调用眼的调节功能来代偿近物的光线发散性。

    一个弱视孩子看30厘米物体时戴600度远视镜时需要的眼调节值，与看10厘米物体时戴1300度远视镜需求的眼调节值相当。

    我们之所以看不出孩子把针拉近后有这么大的眼内变化，是因为孩子的调节幅度大（4岁孩子的最大调节值可达2000度以上，即+20.00DS以上）。

    偶尔调用大幅调节是可以的，这是人眼本身的功能。持续调用大幅调节就会有副作用了——调节痉挛和调节紊乱。

    这里就不深入分析这些名词了，大家可以翻看一下眼科之家弱视沙龙里以往的文章。只说，过度拉近距离训练，对弱视康复有害而无利。

    最佳穿针距离是1尺左右。3-7岁孩子，因为手臂短，建议25-30厘米视距；最短不能少于20厘米。切记！