石头妈：小石头的弱视治疗经历

    这恐怕是眼科之家弱视沙龙上线以来，文章更新间隔最长的一次了。

    其实早在一个多月前，大宝暑假的时候，我就想更新几篇来的，提起笔来写了几句自觉“没味道”，当成废纸团删除了。这种感觉，就像很久不联系的同窗知己，客套了见外、聊起来又没什么话讲，其实双方了解彼此脾气秉性深入到骨髓。应了《非诚勿扰》里那段“你见，或者不见我，我就在那里……你爱，或者不爱我，爱就在那里……”。

    时隔三个月未更新一篇文章，我看到这个网站的流量非但没有减少，却与日俱增。可见眼科之家弱视沙龙仍然在帮助我传播知识、帮助他人，江湖中仍有我的名字，心里便少了些落寞和尴尬，多了些安慰。

    很多家长来信问我“网站准备停了吗？”。其实非但没有动过停办的念头，而是我一直想把这个网站办的更有帮助力。几个月来，我和几个合作伙伴夜以继日在做的，一个是网站的升级（之前已经经过两轮内测，但用户体验还不完善），一个是眼科之家自己的弱视训练系统，前者会先投入使用。因为主程中途移民，网站升级遭遇了意料之外的中止（很少有程序员能熟练驾驭那种企业级网站程序，正在由新团队重写代码）；资本寒冬，融资之路九曲十八弯，让我一个本心纯粹的医疗技术人员不好掌控，期间的苦楚，只有自己和家人最清楚。

    仍然，深表歉意。

    仍然，我没有放弃，这是我愿意为之倾注一生心血的事业。所以，这里说明一下，大家不要为我和眼科之家担心，天时地利人和而已，虽然推进不快，但大家想要的高效人性的眼科之家体系，时机成熟时自然会跟大家见面的。   

    上面是为这么久没有更新网站做的一些铺垫吧。今天将为大家介绍的是石头妈，她只是我曾经给过专业支持的千百个弱视患儿家长中的一个，甚至在看到这篇投稿前我对“石头”和“石头妈”并没有什么印象（如果有的话，是石头和石头爸——《爸爸去哪儿》里郭涛和他的儿子石头，哈哈）。希望石头妈并不会因此生我的气，因为我的本意想说：她用行动告诉我，为了治好孩子的眼睛，她自学知识有多么刻苦，治疗执行有多么坚决，触类旁通有多么聪明。

    作为传统，这篇投稿我仍然不会修改原文，因为内容足够实用和精彩，不多的专业瑕疵点我会做一下批注。

（注：石头的弱视类型是屈光参差型、单眼、重度、远视型弱视）

    以下正文：

    ——首先感谢汤医生，感谢眼科之家的诸多知识，感谢群里的各位热心帮助！

    石头是16年7月，暑假陪奶奶去医院做白内障手术，在医院大厅无意中查视力，发现的弱视，屈光参差型单眼远视弱视。当时5岁8个月，初诊矫正视力0.2，用了快3个月时间，恢复到矫正视力1.0。

    7月10日初诊，做了眼压检查、斜视度测定、测眼轴、眼底检查、散瞳眼光等检查。散瞳是阿托品连续7天每晚睡觉前滴一次。之后检查，左眼1.0,175度远视；右眼裸眼0.1，矫正0.2,650度远视。

    7月16日，戴镜并遮盖健眼。

    7月24日，开始穿大号珠子。

    7月30日，开始用眼博士5代。

    8月13日，矫正视力0.5。

    8月24日，矫正视力0.8。

    10月15日，矫正视力1.0。

    以上是简单的记录，下面，我分两部分跟大家分享。第一部分介绍石头的治疗过程。第二部分介绍一些基础的弱视知识和自己的感悟，希望对新发现的朋友有所帮助。

第一部分——石头的治疗过程

    刚发现的时候，我的感受跟大家一样，感觉天都要塌下来了，我的孩子怎么会遇到这种问题？3%的概率，怎么就这么不幸被我遇到了？

    好在初诊是在爱尔眼科，不是在一般公立医院。医生给我简单讲解了一些弱视知识和治疗方法。并给了一张单子让慢慢看，就是下图。

    1、眼光配镜 2、健眼遮盖 3、弱视治疗仪 4、精细目力训练

    后来仔细想想，整个治疗的过程，确实就是这4点。弄明白了，执行到位了，相信大家都能有效提升。

    从医院回来，我开始在网上恶补详细的弱视知识，主要的途径是汤医生的眼科之家。同时通过微信久久医康（关注微信“眼科之家”获取详细咨询方法）向汤医生提问，购买了眼博士5代双目、珠子、针，开始了如下家庭治疗方案。

    第一阶段，7月24日到8月24日。这期间矫正视力从0.2提升到0.8。

    正好是暑假，用孩子的话说，我们做的是魔鬼训练。首先戴镜遮盖，遮盖方案是遮6天放1天。一天6次训练，分别是上午、下午、晚上各2次，一次仪器，一次串珠子。矫正视力0.5以后，就换成穿针了，先从5号针开始，逐步根据视力升级到12号针。0.5以后，每次训练前加上反转拍。2次训练间隔一个小时。

    基本上除了吃饭睡觉，孩子的空余时间都在训练，他说比上学还忙。好在他自己也被0.2的视力吓到了，也明白我们训练是为了什么，整个过程比较配合。

    在0.2到0.5期间（大概2周时间），也就是训练初期，我还让他玩IPAD游戏，开心消消乐、俄罗斯方块、找你妹等，只要眼睛不疼，随便玩，前提是要遮盖健眼。开始这样做是为了让孩子愿意遮盖，游戏的刺激对粗视力提升也有很大帮助。到0.5以后，根据群里妈妈们的建议，就把IPAD收起来，专心训练，游戏只是周末偶尔玩，当做奖励。

    第二阶段，8月25日到9月30日。这期间矫正视力一直停滞在0.8。

    由于9月1日开学了，孩子不愿意戴眼罩遮盖去学校，就到医院配了0.3的压抑膜。训练强度也从一天6次降到了晚上的2次。一下同时去了遮盖和训练强度，孩子的视力就一直停滞不前。视敏图也维持在8号图的高光，8号图的低对比度，一直看不到。

    第三阶段，10月1日到10月15日。由于之前的停滞，十一期间，我趁着长假又开始了魔鬼训练。前三天恢复了一天6次的训练量，中间还加上3次户外羽毛球，后面四天出去玩没有训练。回来之后，就发现8号图的低对比光可以全部看到了。从9号到15号期间，训练减到每晚1-2次。8号图的低对比光，基本可以在一个周期内看完C/V/E。15号去医院复查，视力提升到1.0，终于突破了0.8。同时健眼虽然没训练，也提升到了1.2，可能是自身发育的原因。

    第二部分—— 一些基础的弱视知识和自己的感悟

关于眼位、注视性质

    初诊时要让医生检查注视性质，如果是中心注视，可以马上开始精细刺激等训练；如果是旁中心注视，先要纠正成中心注视。

    训练过程中，由于遮盖，原本眼位正的孩子，也可能由于偷看变成斜视。要多注意观察。

关于配镜

    佩戴合适的眼镜是治疗弱视的第一步。远视性弱视一般都会欠矫，比如我们650度远视，配镜是500度的。医生会考虑生长发育。

    眼镜度数跟视力关系不大，不是视力提升了就需要换眼镜。正常儿童的远视度数，平均每年下降100度。由于有欠矫，一副眼镜在镜片没有磨损的情况下，通常可以佩戴半年到一年。

    也就是说，远视度数高的孩子，要做好长期戴镜的打算。弱视治疗的目的不是把远视、近视和散光度“治掉”，因为远视、近视和散光是治不掉的。其中近视会不断加深、散光基本稳定、远视会随着年龄增长和眼球发育而缓慢下降。

关于散瞳

    初诊一定要慢散，后期复查换镜可以快散或者小瞳验光。慢散一般一年一次，不要重复慢散，因为每次慢散加上恢复，前后快一个月不能训练，耽误治疗。
散瞳期间可以戴镜和遮盖，训练都不做，因为孩子的眼睛看东西是模糊的。

关于弱视治疗仪的选择

    弱视治疗仪种类和品牌比较多。我们初诊医院给开的一种类似华亚的仪器，只有红闪、后像、CAM、插孔几个功能，大概几百块。买回去之后，孩子觉得枯燥、没有兴趣，不愿意配合使用。后来咨询汤医生，他说这种仪器在0.5以前有用，但效率低，而且之后还是需要使用直接增视仪来提升精细视力。我就想如果这样，迟早要买直接增视仪，不如开始就用效率更高的。换了眼博士双目5代，孩子也觉得趣味性更强，愿意配合，特别是等级视敏部分，每看清一张图，都有一种游戏通关的感觉。这样循序渐进，也更容易看到进步和提升。

    建议各位新发现的家长，初诊0.5以下的，直接购买眼博士双目4代或者5代。0.5及以上的，眼博士双目3代就可以了。

关于眼博士治疗仪的训练内容

    汤医生在眼科之家公众号里专门有一篇文章，提醒家长们不要完全照搬治疗仪的训练方案，大家可以去看下。

    我们每次仪器训练时间在20-30分钟，做4-5个模块或者周期。

    0.5以前，主要做的光刷、红闪、后像图标、等级视敏。

    0.5-0.8期间，主要做等级视敏、飞点、红闪。

    0.8-1.0期间，主要做等级视敏、红闪。

    等级视敏是贯穿整个治疗过程中不可或缺的一项，每天都要训练。有高光（红闪、视敏键）和低对比光两种亮度，可以通关了高亮再训练低亮。

    光刷在纠正旁中心注视方面作用更大，0.5以前做下就可以了。

    后像是一种光学现象，可以百度理解一下。做这项时，眼睛要盯住黑点，使其保护眼睛的黄斑中心区。强光闪烁之后眼睛里会出现一个亮点，此时看图中的数字和图标。我们到0.8可以看清全部图标后，就没做后像了。

    红闪里面的红光对眼睛发育有好处，医生让我们一直保持做。

    飞点是从0.5开始做的，开始孩子什么都看不到。先做单焦飞点，再做双焦飞点。到0.8的时候，14号图就能很容易在一个周期内完成了。之后飞点就偶尔做一次。

    现在到1.0的巩固期，主要做等级视敏，9号图和10号图，高光和低光轮流，最后做一次红闪。

    仪器里面的其他模块，记忆描图基本没做；05号图用来检测视力；视功能部分看的也很少，因为孩子看不清的，一直盯着也会无趣。计划用增视能软件训练视功能部分，等进步一些再做眼博士的视功能。

    需要注意的是，仪器中的等级视敏代表的是找图参照物（注：跟实际视力有一两行出入），而医院视力表查的是远视力。这2个指标不一定对等。所以有时能看到8号图，但检查只有0.6的视力，也不必纠结。坚持训练，一定会有好结果的。

关于遮盖

    对于双眼度数相差大的孩子，从拿到眼镜开始，就要遮盖。提升单眼视力期间遮盖的作用很大，到后期视功能训练时不用遮盖。

    遮盖的方式有几种，眼罩、压抑膜、光学压抑、药物压抑等。眼罩的效果最好，但是孩子大了不一定配合。我们训练期间开学了就换成压抑膜，外观上不容易看出来。

关于串珠子和穿针

    珠子和针都在淘宝以明眼科之家买的，从大号珠子开始，换到中号、小号珠子，每种大概3天左右就通关了。我们的通关标准是30分钟穿200颗珠子。每次训练也是30分钟左右。到视力0.5的时候，切换成穿针，从5号针开始，穿针的通关标准是20分钟75根（店里搭配的是每种3包共75根）。到视力0.8的时候，12号针基本上30分钟能穿150根了。

    串珠子和穿针，要注意三点一线，依次是眼睛、线头、针孔。在提示单眼视力阶段，不用纠结眼睛和针的距离，孩子能看清针孔就可以了。到后期双眼穿针训练视功能阶段，可以控制眼睛和针孔的距离为30cm左右。

关于其他训练工具

    我当时由于心里着急，还买了一些其他弱视训练工具。字母串、插孔板、描图册、找不同书等。后来训练下来发现，最后孩子能坚持、有效果的，只有珠子、针、反转拍。提醒大家不要盲目购买。

    10号针以后，针孔太细，店里配的红线容易弯曲，要经常剪线。推荐大家购买切割手机屏用的金刚丝，最小号直径0.06mm的。

关于反转拍

    反转拍可以很好的调节眼部肌肉，建议使用100/200/300各一副。在每次仪器或者穿针训练之前加上，每次5-10分钟。达标是1分钟11组图标（上下一个周期算一组），达标后可以更换下一副度数的反转拍。

    前期视力提升和后期双眼视功能训练，都可以使用反转拍。

关于平台期

    汤医生的文章说，所谓的平台期，其实就是训练量的积累不够。我们第二阶段就是训练量突然减少，导致一段时间在0.8停滞不前。有的孩子积累了一段时间出去旅游，停止训练几天，眼睛肌肉放松了，也有可能突然突破平台期。

    个人情况不同，遇到平台期，多做尝试，坚定信心。

关于增视能

    网上和群里有增视能的软件，下载后设置一下，就可以使用。 需注意此软件只支持WIN7，不支持WIN10。

设置步骤为：

    1、在屏幕空白区域单击鼠标右键->属性->设置---屏幕分辨率800*600

    2、在屏幕空白区域单击鼠标右键->属性->设置->高级->显示->选择DIP设置-正常尺寸96DPI

    3、打开文件夹，比如增视能b的立体视觉A文件夹，点进去，找到应用程序“Lts”（立体视的缩写，同时视的缩写为“tss”,以此类推）。点击右键-属性-兼容性-将“以兼容模式运行这个程序”和“以管理员身份运行此程序”这两个选项勾选，确认。

    再双击“Lts”图标，就可以打开相应的模块了。

    如果还是打不开，直接花35元到淘宝买一套碟，然后找店家帮忙设置。内容都是一样的。

    增视能的a盘主要是提升单眼视力，效率比较低，此阶段建议用眼博士直接增视仪。增视能的b盘主要是训练双眼视功能，效果比眼博士好，趣味性大。

关于弱视治愈的标准

    我理解的整个弱视治疗分三个大阶段。

    第一阶段是单眼视力提升期。比如双眼都到了1.0或者孩子年龄对应的正常视力。

    第二阶段是双眼视功能的建立。只有视功能建立了，差眼视力才不容易回退。

    双眼视觉功能包括下列三级：

    1、同时视功能——两只眼睛同时看清同一个目标对象的能力；

    2、融合功能——两只眼睛将看到的同一个目标对象所形成的两个像合二为一的能力；

    3、立体视觉——双眼判断目标对象层次和空间位置的能力。

    第三阶段是巩固期，稳定并持续一段时间视力不回退。可能需要几年不等。

    弱视治疗的目的不但要提高弱视眼视力，而且还要得到良好的双眼视功能。

    中华医学会眼科分会目前的弱视治愈标准：戴镜矫正视力达到1.0（临床治愈），稳定三年，立体视锐度低于60秒角（彻底治愈）。

关于心态

    鉴于弱视治疗的漫长周期。家长和孩子一定要放宽心，相信自己，只要努力了，我们就一定有回报！

    除了弱视治疗，孩子的生活应该还有其他。

    不过在孩子能接受的情况下，我建议短平快，哪怕开始强度大一些，3个月达到预期总比拖到6个月强。

    我经常会跟孩子说，其实我们是很幸运的。一是发现的不算晚，比起成人弱视，我们治愈的希望更大。二是每个人都会遇到困难，我们早点遇到，早点克服，比别人就多了一份经历。弱视训练我们都能坚持下来，一年、二年……，以后再遇到别的困难，还有什么克服不了的？

    下一步，我们要增加视功能的训练，又要开启一幅新的篇章。路漫漫其修远兮，在弱视治疗的路上，我们结伴同行！一起加油！

    说明：以上知识，基本都来源于眼科之家弱视沙龙。建议刚发现弱视的家长多来这里学习。大家到在网站里做站内搜索，搜关键词，都有很详细的解释。

写在后面：

    “石头”，意为坚强。这应该是本文小主人公的小名，这个名字好记又有寓意，相信孩子终身受益无穷。“石头”也让我想起了一个老电视剧的主题歌，尤其是60 70 80后，应该不陌生：

    有一个美丽的传说，

    精美的石头会唱歌，

    它能给勇敢者以智慧，

    也能给勤奋者以收获，

    只要你懂得它的珍贵呀啊，

    山高那个路远也能获得~~~嗨嗨嗨呀嗬嗨嗨哟...

    这首歌的韵味，恰恰点题，大家说是不是？弱视治疗何尝不是寻找、雕琢木鱼石并从中觉悟的过程？也把这篇文章、连同木鱼石的《有一个美丽的传说》一起送给石头和石头妈，祝勇敢、勤奋的你们得偿所愿！