“调整缝线斜视手术”=100%成功？

家长们徘徊于手术还是不手术、去哪里找哪个大夫做，映射了斜视孩子家长的选择困难。

两年前有个外地家长咨询我。说他孩子2岁多出现了内斜，3岁时在大城市（不精准指向，以防树敌）做了一次“调整缝线技术”的眼肌手术。术后第二天，主刀医生查房时发现孩子眼位有比较明显的外斜。

内斜术后成了外斜，这在眼肌手术中称为“过矫”。主刀医生在局麻下给孩子做了一次缝线调整。调整后，外斜消失了。手术成功。

前两天，这个家长到新浪爱问医生咨询我。说他发现孩子眼睛还是显得“无神”，最近带孩子做了一次复查，检查后当地医生确认孩子有10度的外斜视，建议二次手术。

“可调缝线技术”到底是怎样的一种斜视矫正术式呢？听起来如此靠谱的术式，怎么也会“失算”？

可调缝线眼肌手术：大家可以理解为手术时，把肌肉和巩膜缝合在一起时，留了一个“活扣”和缝线通道，这个”活扣“很像栓玉石吊坠的手工绳索调整扣。在术后三天内，如发现手术量不足或者过了，可以通过前后调整这个“活扣”的套紧点来调整眼肌止点位置，获取更好的手术眼位。

上图为可调缝线眼肌矫正术式

家长的疑问是：不是说“调整缝线技术”可以100%手术成功吗？怎么又复发了？这不是骗人吗？

这里面，有几个点要跟家长说道一下：

1、“可调缝线技术”算是眼肌手术的一个创新，相比传统“不可调缝线”术式，达到手术当时最佳眼位效果的几率提高了。

2、对于眼肌手术经验非常丰富的医师来说，不使用“可调缝线技术”，获得手术当时最佳眼位效果成功率并不低。有一位曾在天津眼科医院进修过的圈内朋友说，对于眼肌术者来说，“可调缝线技术”某种程度上算是耍了个小聪明，过渡夸大就是自欺欺人了。也许这个朋友的观点只代表一部分眼科同道观点，但事实上这种术式确实不应该过度夸大。点到为止了。

3、术后当时眼位理想不代表未来肯定不会复发斜视。这里面的说法很多很多，如术后随诊是否及时依从、术后眼肌和视功能训练是否及时到位，术前的斜视性质和手术转归预判是否准确等等都有关系。

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