细心家长关心的几个散瞳问题

说在前面：

眼科之家微信公众号上线了。之前我是忽视微信的，不知为什么，我有些排斥腾讯的产品。可能是心底里不很欣赏腾讯？一直以来，都以为腾讯东抄西抄，没有自我创新意识。因为自己也在创业，前段时间看了《罗辑思维跨年演讲》，罗胖对腾讯的描述让我茅塞顿开——如果没有创新能力，腾讯如何能屹立不倒、成为BAT的一角？看来是自己狭隘了。

罗胖的一些做法也在启发我。既然大家越来越没时间阅读、越来越没时间看长文章。好吧，我也来个语音群发。这个试验场就是微信公众号了。这里广而告之一下，眼科之家弱视沙龙的唯一微信公众号，微信号kidseye.

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一个细心家长提问的几个有关散瞳的问题

这是昨天和今天我上传的两段语音，让助理帮忙做的文字整理稿。方便仍喜欢阅读的朋友观看（也许有些人听力不好，更适合看文字）：

今天跟大家说说散瞳的事。有外地家长写信问我：家里离医院比较远，想自己买好散瞳药，在家点好以后到医院检查。

这个细心的家长遇到了几个问题，大家也要弄清楚：

    1、是否可以自己散瞳？

是否可以散瞳，最好有当地医生的医嘱处方。散瞳有一些禁忌症，如果从来没有散过瞳，擅自散瞳，出现问题就糟糕了。医生经过检查可以排除那些禁忌症，散瞳就没有这样那样的风险了。

    2、点散瞳药前要不要先验一次光？

散瞳前最好验一次光。这样可以评估一下孩子的小瞳状态，对目前眼镜参数和未来可能需要调整的参数有参考价值。散瞳前的检查，还可以明确一下目前的戴镜眼位、裸眼眼位等，对散瞳后发生的眼位改变有参考价值。 等等。

    3、点完几天药，要立即去检查？还是在一段时间里的几天内都可以检查？

停药的次日一定要做验光检查。停药后，眼内散瞳药物浓度就会逐渐下降，对调节的麻痹效果也会逐渐减弱，对验光的准确性就会有干扰。

    4、瞳孔散大期间，什么也不能做吗？

散瞳期间，因为眼睛的调节被麻痹，不能调整眼内成像的焦距，尤其看近时会有障碍；因为散瞳后瞳孔扩大，入眼光通量增加，眼睛的畏光不适感很明显。此时做弱视训练，无论直接增视还是间接增视方法，都会因为效率低下、不适感明显，而即影响训练效果也不舒服。所以瞳孔散大和调节麻痹期间，不建议做任何弱视训练。

    5、散瞳期间可以戴原来的眼镜吗？

散瞳期间不但可以戴原来的眼镜，而且有眼镜的孩子一定是必须戴原来眼镜。这样可以帮助眼睛有较好的成像，前期的弱视康复疗效不至于过渡回退。除了戴镜，瞳孔散大期间，需要遮盖一眼的孩子请继续使用原来的遮盖方案。

    6、散瞳期间可以看电视玩手机吗？

合并近视眼或者有近视倾向的孩子不推荐看电视玩电脑手机，远视合并弱视的孩子，可以少量适度看电视玩电脑，只要他们感觉眼睛不难受。

    7、使用阿托品散瞳，孩子脸部发红，孩子说感觉脸发烧，怎么回事？怎么办？

这种情况是阿托品类药物的常见副作用。因为阿托品是神经节后胆碱能受体拮抗剂，有舒张平滑肌、抑制腺体分泌的作用，会使毛细血管扩张。滴用阿托品后，面颊部的毛细血管会出现扩张导致面红耳赤，有点像激动的样子。

给眼睛点阿托品的时候，记得点药后按压鼻梁两侧的泪囊部位1分钟，减少药物顺着鼻泪管流入鼻腔，后者会加重鼻咽部发干和面颊潮红的症状。