一个特殊的“疗效很差”的患者登门闹事

好几天没有更新博客了，担心老家长们看遍了之前的老帖子，发现总也没有新内容会失望。
没有办法，这两天生病了（丹毒）一直请假在家，左小腿肿的像个小红萝卜，根本不能下地，更不敢坐在电脑桌前太久。今天感觉消肿了，下地也没那么疼了。用个矮墩垫着左脚，别别扭扭的，但总算可以打字（好在我研究生期间帮导师打书稿练就了170字/分的打字速度）。这个帖子内容本想周三发上来，怎奈下班后就开始高烧了，对不住大家。
前天接诊了一个10年7月的老弱视患者，家长是一家五口来的，带孩子进到诊室的是孩子的妈妈。孩子的爸爸、爷爷、奶奶都挤在门口往里面张望。
孩子母亲是个典型的东北泼辣女人性格，一开口我就知道她对我有一肚子的不满意想发泄。“这个大夫，你说你这不是骗人吗？！你不是说我孩子半年内肯定能治好吗？！”说完撇给我一张红色的门诊病历，“这是我今天在旅顺区医院做的检查，你自己看！”

这种情况不是没有见识过，不过像这样没有礼貌的情况，确实是第一次。我也是神情凝重的看了一眼病历本，没打开，示意家长坐下。“我知道你现在很着急，慢慢说，我要先搞清状况，好吗？”家长回了句“我不坐，我就看你怎么解释！”
我从电脑中调出了这位叫“张*睿”的孩子的就诊记录，好在名字生僻没有重名的。10年7月时，这个孩子在我这里检查，双眼都是复性远视散光，散瞳检影结果是——OD +2.25DS/+4.25DCx85=0.5;OS +2.50DS/+3.75DCx90=0.5+1。其他检查没有发现明显异常（家长带来的门诊病历中，孩子的验光结果跟我的检查结果差不多，矫正视力两眼都是0.5-）。这是个很常见的大散光性的屈光不正性弱视，比较常见，预后也属于比较好的类型。电脑“备注”里写着“建议配镜+弱视治疗仪开展家庭治疗，家长拒绝；家长决定串珠子训练；三个月后复查”。我似乎有些印象，这个患者是旅顺郊区，家庭经济条件不是太宽裕，因为离市内较远，无法长期做门诊弱视治疗。旅顺的几家医院也没有开展小儿斜弱视治疗，我就建议家长购买弱视治疗仪开展家庭治疗。家长当时问了我“我孩子的弱视怎么治疗？多久能好？”我当时的原话大概是“如果按照我的治疗思路，家长和孩子依从性良好的话，半年内就能治好的。”
当时推荐了一款700多元的华亚的4功能的综合弱视治疗仪，加上配镜款，总价在1000元左右。这位患者母亲看到这个划价，没加思索立即就拒绝了。问我还有没有其他办法。我说配镜是弱视治疗的前提，这个没有商量余地。家长当时以孩子小、家里没有任何人戴眼镜、太贵、戴眼镜难看等让我很无奈的理由坚决不配镜。我当时感觉沟通没有办法进行下去，就告诉她千万别把孩子耽误了，回家再好好考虑一下配镜和治疗的事情，平时可以多做做串珠子、描图等有利于弱视康复的精细用眼活动。
今天来的孩子，眼前仍然没有戴镜（这种超大散光患者，原则上，即使弱视治愈，也要坚持继续戴镜的。）。经过询问，家长这两年也没有给孩子戴过眼镜，隔三差五的会给还差穿10-20粒门帘的大珠子，期间孩子旅顺当地两家“治疗点”做了几周的免费弱视治疗。我让家长好好看了一下电脑屏幕上的“备注”一栏，她当时好像火气没有那么大了，但仍然是一脸茫然。我心平气和的说：“第一，你孩子没有配镜，这么大的散光，怎么可能会发育出正常的视力？第二，没有规范的弱视治疗，偶尔穿的珠子根本谈不上是精细用眼，量也极小；第三，10年7月以来，从来没有到我这里复查过。你说，我怎么帮你？”这位农村妇女明显是没了主意，转头看她门外的老公。那人好像等待命令一样推门而入，冲上来就对我说“怎么没好？！你说怎么办？”孩子妈妈赶紧拉他，说“这不怪大夫！怪我们当时听头不听尾（当地话），真正有用的没听大夫的呀。你个**（粗话）玩意儿！”
这出闹剧算是了解了，有惊无险，我的额头也惊出一层冷汗。相比外科、妇产、儿科那些比较恶劣的“医闹”事件，这可能还不算是医闹。但对我这个从来是被斜弱视家长宠着、信任着的慢性子的人来说，也算是开眼界了。这个弱视孩子今年6周岁，治疗还不算晚。经过沟通，家长决定给孩子配镜、购买了一台1200元的弱视治疗仪（华亚的老型号停产了），坚决按照我的指导开展家庭治疗，定期复查。