“眼保健操无用论”，听眼科之家掰扯掰扯！

今天，网上的一段关于抨击眼保健操的微博，引起了网上热议。
引：“网友一条眼保健操‘无用论’微博使得眼保健操话题再度成为关注焦点，该微博称“眼保健操残害中国青少年49年了。”
新浪|微什么|的记者微博采访了我，原文如为：
小琦马甲：您好，我是微什么产品的小编。微什么是基于新浪微博社区的问答产品，小编很荣幸邀请您加入我们的知识社区，期待您为我们的用户分享您的知识。这里有个问题想请教一下：【中国近视率升到世界第二，真是因为眼保健操“残害”吗？】
[color=Maroon]眼科之家答：
很高兴解答您的问题！能得出“中国近视率升到世界第二，是因为眼保健操‘残害’的”这样结论的人，是线性思维。能说中国胖子多，是被糖豆害的吗？近视的形成是个由量变产生质变的过程，户外活动少，近距离用眼多（其实是功利教育和科普缺失的结果）是主因。
每天十几分钟的眼保健操，相比每天6-10小时的高强度用眼，是杯水车薪。到现在为止，还找不出比眼保健操更好的简单易行的方法来缓解孩子眼睛疲劳。还是应该从预防入手、从改变用眼习惯入手、从改善学生体质入手、更从教育体制入手。
中国学生近视率世界第二，已经是喊了一二十年的老数字了。即使国内研究公共卫生最知名的北大公共卫生学院原院长季成业教授也不能肯定中国的近视率到底是第一还是第二（原来的说法，第一是日本）。我在北京时，拜访过季成业教授几次，季教授手中有全国范围的大样本一手数据，但是拿不出准确的近视率排名，我想可能是有苦衷吧。中国可能是第一，而且是反面典型，相信这样冒天下之大不韪的话题，他老人家不愿意发布。
家长多数对孩子近视问题都是无所谓的态度，以笔者多年临床接触家长了解的情况，知识层次越底的家长，越无视孩子的近视问题（低收入低学历家长如此，高收入低学历家长也是这样的态度）。作为眼科工作者，能通过一些途径，让更多的家长多了解些眼睛保健常识，虽然微不足道，也算尽力了吧。
我总结孩子近视的原因有以下几点：
1、户外活动时间减少。笔者2010年在大连市做过1700名中小学生的家庭问卷调查，结果显示学生每天户外活动时间超过3小时（包括校内），近视率相比低于1小时组，低26个百分点。
2、用眼环境发生了天翻地覆的变化。这里指的不是书桌、台灯等用眼环境。而是孩子们日常接触的视觉媒介，电视、电脑、手机、PAD等电子产品，大量丰富的书籍，大量的小手工小玩具，充斥了孩子的视觉世界。这在二三十年前乃至一二十年前，都是稀少的视觉环境。与其说孩子的近视是累出来的，不如说是被环境进化出来的。
3、近视倾向的诱导。现在小学生们的家长，多数是初中或者高中时发生近视的。而到了他们这一代，近视年龄提前到了小学2年级左右（平均情况）。他们的下一代，近视发生年龄和近视深度将比他们更甚。未来几十年，中国可能会是遍地高度近视！可怕的是，人类的眼球生理结构并不适应近距离用眼，高度近视的并发症如网脱、脉络膜萎缩等，将是很多高度近视者的噩梦。
4、营养结构的变化。如今的生活条件相比以前好了，可选择的食物品种以及供选择的营养品越来越丰富了。但是，过精过软、过甜过油和有毒食品、垃圾食品当道，蔬菜水果、粗粮硬食越来越少了。这样的营养结构，使眼球抵御眼轴过度生长的能力降低，是近视高发的一个次要因素。
5、学业压力太大。举一个例子说明问题：笔者幼年的暑假寒假，可以整月敞开的大玩。现在城里的孩子，40天的寒暑假，真正自由的时间一般不超过10天，因为家长会利用假期时间给孩子布置上满满的补习班日程。难怪不少孩子觉得放假不如上学好。可怜的孩子们啊。。。
6、近视防治医疗科技的原地踏步。打从近视出现之日开始，就有无数“聪明人”（包括科学家）在研究近视的预防、控制和治疗方法。在近视控制方面，如调节灵敏度训练、RGP和角膜塑形镜算是里程碑式的学术贡献，但家长的心理和经济接受度尚有待提高，科普率也有待提升。但近视的治疗方法，至今仍在起点——没有任何办法能改变延长的眼轴。准分子激光手术等屈光手术，也只是眼镜的原理，并不能阻挡高度近视眼底并发症的发生。
无论主动还是被动，国人是不是都太急功近利了？方舟子曾经严重质疑过一次眼保健操，如今旧话重提，喜欢不要只是大家一时兴起的聊资，让我们为我们的下一代、下一代的下一代多些理性的思考吧。