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穿珠子穿针训练到底应该用什么样的线？

分类:弱视治疗工具, 弱视治疗方法作者:t969141 评论:35 点击: 61,848 次

这个话题源于几个弱视孩子家长的提问。有家长说：“听说用硬线做穿珠子穿针训练太容易了，没有训练作用，用软棉线更好。”；也有家长说：“听说用大红色的线穿针是最好的，其他颜色的都不好。”；还有家长说：“我在淘宝买了三根针，让孩子穿进去再拔出来，我在旁边给他数数。这样多省钱？”

先说说这篇文章的出发点。我发现博客这种网站形式有个问题，就是容易形成一言堂。一方面大家习惯了看我码的字，感觉参与进来也没什么意义（言外之意应该是我写的又全又好，没什么补充的）；另一方面，在知识系统上，绝大多数弱视孩子家长跟眼科之家并不在一个水平上，感觉在文章里跟帖留言会“露怯”。事实上，我天天都期盼家长们在我写的文章后面跟帖留言，看着成百上千的浏览量和掰手指头都能数清的几个留言，心中不免生起几丝孤独。

通过这些年的斜弱视专科临床和开办以明弱视沙龙网站以来的体会，我感觉到真正了解孩子训练状况的是家长，掌握最实际、最好用、最具智慧性弱视训练方法的，也是家长群体。这个网站里很多文章都得益于家长们的启发。像穿珠子、穿针这些基础、简单的弱视训练方法，实话说我是没穿过几颗，我的家人朋友们也没穿过几颗，即使弱视治疗室里孩子们有时会拿出来自己的穿珠穿针工具（如等车来接、家长们在聊天谈事等时候）在那里穿，尽管我会提醒他们规范“三点一线”、距离别太近、位置居中、加快速度这些注意事项，我感受到的更多是孩子的孤独和无助。这些孤独感和无助感几乎每天都在刺痛我，希望弱视孩子们不再强制被迫、牺牲快乐、茫然苦捱那一天早点到来。

说这么多，这篇文章我只抛砖引玉，也许我的观点未必站得住脚，欢迎探讨，欢迎大家贡献智慧。

1、弱视穿珠子训练、穿针训练可不可以用软棉线？

如果单纯从弱视训练原理出发，当然可以用软棉线。

因为穿珠子穿针对弱视最主要的作用就是精细物像刺激。精细物像刺激还在乎软硬脆韧吗？只要目标够小、够清晰（当然要与患者视力水平匹配），患者的弱视眼在注视它，就在发挥精细物像刺激作用。

但我建议大家不要用软线。

有些家长在买珠子买针的时候会算一笔经济账，相信如果家长了解了本标题的第一句话，更有理由打这笔算盘了。如果少买一点珠子和针，孩子穿的慢一点，不就省了？相信有些家长会认为这是我杜撰出来的，对有这样想法的家长嗤之以鼻，但这确实是不少家长说出来的东西。可能经济状况不一样、所处立场不一样，想法就会不同吧！买下一堆孩子穿也穿不完的珠子和针，相信两三百块钱足够足够，这也只相当于商业视力康复中心四五天甚至两三天的费用。

个人感觉，消费也需要智慧。例如买菜刀，买把好的可能也就是一两百块钱（那种太奢侈的高科技菜刀、日本京瓷氧化锆之类不在讨论之列），这把菜刀极有可能用上个十年八年甚至二三十年都没问题，分散到每年的费用，可能也就几块钱；买把十几块钱的菜刀，表面上是省钱了，用不了几天就钝了或者坏了，再买不需要钱吗？找楼下“磨剪子嘞抢菜刀”老头磨一下还不得五块十块的？就算你会磨刀，买磨石、出大力、弄脏地面费力擦洗这没有成本吗？说的极端点，累出个腰脱还不得花钱治？从买菜刀这件事上，我理解为，工薪阶层也要买大富之家一样的刀来用！这不是奢侈，这是思维逻辑问题。

关于买针买珠子图省钱的逻辑，上面应该表达清楚了我的想法。继续说软棉线。

穿珠子（照片由“一棵树”家长提供）

家长们可能认为“穿起来费劲”更有利于视力提高。其实类似观点我在以前文章里也说过，但此“费劲”非彼“费劲”。从训练原理角度讲，接近弱视眼空间频率阈值和对比敏感度阈值的物像，因为感知的低兴奋和传导的阻滞，看起来会费劲一些。此时加强这样的视觉刺激，会激发视觉感知和传导、中枢分析的发育。追求空间频率和追求动手能力是两码事，尽管这两者对孩子身体发育都有益处。用软棉线穿针，更多是动手能力、平衡能力的难度，因为即使你用粗一点的软棉线和大一点孔的珠子，这个动作照样充满挑战。不信，你找个视力1.5的人，让他用软棉线穿几个针试试？

关于软棉线穿珠子穿针，我还想说一点，就是弱视孩子的耐性储备问题。

任何人的耐性都是有限的，尤其是做哪些本来不太喜欢做的事情，耐性储备会直线透支。对弱视孩子来说，请家长务必珍惜他们的耐性！因为一旦到达临界点或者他们的耐性像前几天股市一样“崩盘”，家长的苦日子也就来了。我见过的因为孩子失去弱视训练耐性导致治疗难以进展的病例，数不胜数！

有家长买了几颗针，每种型号一根，让孩子用线穿进去再拔出来，算穿一根，家长坐在旁边计数。其实我挺佩服家长的韧性和任性的，数小鸡啄米这事儿我小时候玩过，一两天还当个乐趣，时间长了头都发晕。也许期间亲子也饶有兴致的说笑和全神贯注，这件事做下来3天以后，还有这样的兴致吗？我很怀疑！你们呢？

我听家长们说过，很多孩子穿过的珠子和针都不想看到被父母“撸下来”那一刻。甚至有的家长故意买了很多很多珠子和针，孩子穿成功的每一串他们都奉若大作珍藏起来。或者保存好多天，等孩子渐渐淡忘了前些日子的成果后，再找个他们不在场的时间给拆了、用作重新作业。这就是珍惜孩子耐性的做法儿。

总结以上：鱼丝线、细铜丝、铁丝是很好的穿珠子/穿针线材，软棉线并不合适。当然，穿珠子和大孔针时，如果你们手头有硬挺些的棉线，未必不能用。

2、听说必须用大红色线穿珠子/穿针？

所谓大红色，即我们说的正红、红旗色或者鲜红色（Photoshop中RGB参数为255.0.0；光谱波长630~650nm）。使用大红色线穿珠子，也几乎是老一辈斜弱视专家的标准弱视家庭训练作业医嘱。

穿针

分析一下原因：红色是视锥感光细胞最敏感的颜色之一，通过红色刺激视觉感知，可以兴奋黄斑中心凹，进而起到弱视治疗的作用。所以用大红色线做穿珠子/穿针训练并没有什么问题。关于红色和红光在弱视治疗领域的作用，眼科之家曾经发布过一篇《红光闪烁法治疗弱视真的那么神吗?》。

从原理角度讲，色觉刺激在中重度弱视治疗初期是很有必要的，而对于轻度弱视和中重度弱视治疗中后期来说，色觉刺激作用就越来越不那么重要了。所以，个人认为抱持弱视训练事必大红色是一种刻板思维，是弱视康复在临床被轻视、疏于细节研究的表现。在轻度弱视和中重度弱视中后后期，对训练物像空间频率和对比敏感度的专业化设计更突显技术性。就是说，越到接近临床治愈，越要提倡各个对比敏感度区域的物像刺激，以激发高级视觉功能的发育。

一言以概之：中重度弱视治疗初期，应该提倡大红色线穿珠子穿针；后期，请尝试各种不显眼颜色的细线——如棕色、灰色、透明线。如此，你们才能看到孩子们的视力一天天突破原来纪录，迈向临床治愈！

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（转载）【以明连载】天天妈：天天的弱视治疗经历（三） 2016-03-29

声明: 本文由( t969141 )原创编译，转载请保留链接: http://www.ruoshijinshi.com/2892.html

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穿珠子穿针训练到底应该用什么样的线？：目前有35 条留言

21楼
维维:

汤医生，那请问文章中图片那样方式穿珠子好还是手拿珠子穿好呢？我好像没有看懂，怕理解错了

2015-07-13 下午8:28 [回复]
- t969141:
  
  不必拘泥于形式，孩子在认真看线头珠孔就可以。不过放在桌子上的好处是不容易仅凭手感来穿针穿珠。
  
  2015-07-14 下午10:05 [回复]
20楼
幸福天天妈:

汤医生我们基本用头发穿的，可以吗？我觉得这个又细，又有韧度孩子容易穿！

2015-07-17 下午10:25 [回复]
- t969141:
  
  在弱视训练后期，头发也是很好的穿针资源，长有顺直长发的妈妈们有福了。
  
  2015-07-19 上午9:40 [回复]
19楼
开在指尖的花:

孩子三岁半，我感觉穿珠子离眼太近了，而且穿一颗往下撸一颗……总在一旁提醒，又怕打击她的积极性！

2015-07-25 上午11:48 [回复]
- t969141:
  
  可以买个坐姿矫正仪限制身体前倾。
  
  2015-07-27 上午9:40 [回复]
  - t969141:
    
    是的。不过目前市面上多数坐姿矫正仪的尺寸规格都是按照中小学生身材设计的，3-5岁幼儿使用还不很方便。小孩子依从性、自律性比大孩子也差一些，即使有一个工具限制坐姿，他们也会抵触抗拒或者耍赖，不能很好使用。家长自己能了解视距的重要性，多做一些引导激励奖惩，效果更好。
    
    2015-09-24 上午9:49 [回复]
18楼
釆一爸爸:

真是详细记得以前

2016-02-01 下午7:22 [回复]
17楼
釆一爸爸:

真是详细记得以前还有篇文章说用红线加蓝色背景更好

2016-02-01 下午7:23 [回复]
16楼
开心:

汤医生您好！有个问题想请教下！孩子3岁3月，慢散右眼700左眼525散光75(配镜右550左350+散光75)带镜快5个月，从矫正视力右眼0.25左0.3到现在双眼矫正视力0.6。左眼有小角度外斜5个三棱镜，从穿珠过渡到穿针，双眼一起穿，不知这种情况能穿针吗，一直担心穿针会加重斜视度，有斜视能穿针吗？是双眼穿还是单眼穿比较好l？看你的反转拍文章，l我们可以用反转拍吗？应该选择多少度合适？反转拍是每次训练前都要做的吧！希望您在百忙之中能帮我解答，谢谢您！

2016-03-07 下午2:55 [回复]
- t969141:
  
  能穿针，穿针不会加重外斜。两眼视力一致，如果四孔灯有融合，建议双眼同视穿。反转拍也可以用。推荐150 250两副拍过渡，搭配弱视卡。两眼视力一样，先两眼交替练，两眼翻转速度一致后在双眼同时训练。每次训练之前训练更好。
  
  2016-03-24 下午11:02 [回复]
15楼
shanshan:

汤医生，我们医生说孩子视力应该超过0.8再做穿针精细训练，现在应该是软件训练，请问这样对吗？

2016-03-20 下午7:26 [回复]
- t969141:
  
  这个说法，是比较缺乏实践经验的。目前国内在售的弱视软件，确实在增视初期有效，中后期无力，中重度弱视非常明显。0.3以后就能穿针了。
  
  2016-03-24 下午10:51 [回复]
14楼
安静:

汤医生，我家孩子才检查出来单眼弱视0.3，7岁半，买了治疗仪，红光，格栅，遮6放1，但孩子很不配合，尤其是遮盖，我也很苦恼，能给一些建议吗？比如训练，或者其他的

2016-05-07 下午11:38 [回复]
- t969141:
  
  家长，单从视力看，对单眼弱视来说，不算很重。只是孩子年龄偏大，治疗敏感性差，康复周期会长。单眼弱视还会合并双眼视发育障碍，这些都要在未来治疗中有关注。大孩子比较在意外观，建议遮盖方案改成：在家遮盖+外出压抑膜。训练上，你用的是间接增视仪，初期可用，后面效率逐渐变低，一方面要主动加入丰富的精细训练如穿小珠子、穿针、小字书、反转拍、软件视刺等，另外如经济条件允许，建议更换成更高效的直接增视仪。以上是假设孩子是屈光参差性弱视、中心注视情况做的分析。具体还要看详细检查结果。
  
  2016-05-10 下午5:10 [回复]
13楼
王晶:

汤老师，我家孩子7岁5月份查出左眼弱势0.3，戴了半个月眼睛矫正，现在视力0.4，0.5看不清，一直在家做串珠子训练，请问需要每天去医院做眼部康复训练吗？

2016-05-16 下午2:58 [回复]
- t969141:
  
  可以在家训练的，例如使用各种精细训练工具，如描图、穿珠子、插孔、穿针或者弱视治疗仪。从视力状况看，弱视不算很重，只是年龄偏大，要抓紧些。
  
  2016-05-18 上午10:43 [回复]
12楼
小丹:

汤医生我孩子三岁六个月上个月查出左眼弱视600度戴镜并买了治疗仪我想请问在家训练串珠的时候有什么注意事项三点一线串珠法具体是怎样的谢谢您

2016-05-19 下午4:25 [回复]
- t969141:
  
  三点一线，要像拿飞镖那样的姿势捏线头，眼睛、孔和线头在一条直线上。
  病情介绍比较笼统。推测是屈光参差性弱视。使用的什么治疗仪？怎么使用的？除了治疗仪还在使用什么工具？
  孩子年龄不大，对弱视训练敏感。只是这么小的孩子，对训练内容的理解、依从会有问题。
  建议提供详细病历照片，再帮你分析治疗。可以在眼科之家微信公众号kidseye上回复“爱问医生”详细咨询。
  
  2016-05-19 下午9:42 [回复]
11楼
小丹:

还有是刚刚练串珠子需要买什么样的珠子呢

2016-05-19 下午4:27 [回复]
- t969141:
  
  从孩子能穿的最小的珠子孔开始练，备好各种孔径的珠子、针等穿孔工具，这是辅助训练工具，比较枯燥，效率也不高。建议你多看看这里的弱视治疗科普文章，也学习一下其他家长的弱视康复经验。
  
  2016-05-19 下午9:43 [回复]
10楼
小丹:

好的谢谢您

2016-05-20 下午3:50 [回复]
9楼
kele:

汤医生你好，请问孩子五岁左右发现弱视后带镜，前期有遮布，后上小学就没有遮布了，现在不到8周岁，两边带镜视力检查是0.7和0.8.请问可以穿针吗？会加重弱视吗？（因为小学课程和作业多，用眼多视力恢复缓慢）需要进行什么样的治疗？需要仪器配合治疗吗？谢谢！

2016-05-26 下午3:16 [回复]
- t969141:
  
  建议你到爱问医生上提交一下咨询，光看这些还不好分析病情。如果没有近视，可以穿针的，不会加重弱视。
  
  2016-11-03 下午10:18 [回复]
8楼
嗷嗷:

汤医生：你好！从哪儿能买到你发明的反转拍。谢谢！

2016-06-04 下午9:32 [回复]
- t969141:
  
  家长，反转拍可不是我发明的，哈哈。
  眼科之家店在售的反转拍，架子是南方一个工厂OEM的，镜片是请一个玻璃镜片大厂打磨的标准验光片。加工过程有我的参与而已。可以到http://amblyopia.taobao.com买。
  
  2016-06-06 下午9:47 [回复]
  - kele:
    
    你好，汤医生，请问我的问题，可以帮忙回复吗？
    
    2016-06-13 下午3:04 [回复]
7楼
19780225:

穿珠子训练有没有助于训练立体视？宝宝今年五岁半，之前是左上斜肌麻痹两次手术功能眼位基本正了，一年前发现右眼弱视，经过治疗目前右眼矫正视力已达到0.5，一月前发现立体视功能障碍，只具备同时视，做网络训练时完全看不出图像的前后关系，所以孩子也没兴趣看。我想穿珠子是要判断物体远近的，是不是对立体视有所帮助？盼解答谢谢。
目前双眼100度远视，右眼350度散光

2016-07-26 下午4:10 [回复]
6楼
细细:

汤老师，你好！我女儿是今年五岁，裸眼两只均0.3，带眼镜是0.4，散光225度，现在是刚开始做串珠训练，一天串2次串珠训练，每次都是遮着眼睛轮流做，每次1毫米的珠子100颗左右或3毫米的珠子150颗，不知道这样的串珠训练对眼睛有用吗？静候你的恢复…谢谢！

2016-07-30 下午10:13 [回复]
5楼
小新:

汤医生您好,
我的孩子是左右圆柱镜片 +1.25，右轴位90，左轴位80，视力 0.4 0.5 戴眼镜后也是0.4 0.5
医生让串珠子回家，让大脑修正对聚焦信号的认识
现在越穿越小，昨天刚换了软的透明线，请问这个一天穿多少合适？我现在除了软的透明线还有红色和透明的硬线，按您的建议，用哪种好呢？另外那个什么反转牌我听说过，能管点用么？
谢谢您

2016-09-05 上午9:24 [回复]
4楼
甜睡面膜:

汤医生，你好，我家孩子有先天性内斜，没有及时手术（之前不懂）。快4岁的时候（2015.1月），散瞳验光分别是右475，左525，裸视都是0.1，矫正0.2，0.25，医生诊断调节性内斜，裸眼内斜30度，戴静后是18度（是部分调节性内斜吗？右眼是主斜眼）。2015.11月份，裸视0.3，矫正0.5，激光治疗一个月，软件训练，一直在做。现在5岁半（2016.9.8），验光右450，左500，裸视0.5-，0. 5+，矫正0.8-，0.8+。内斜度数没查。
现在主要训练项目：软件30分钟（描点15分钟，其他15分），穿针2次（早上60，晚上120根），红闪一次15分钟，每隔2天做一次4D。医生建议再做一个月激光治疗，有必要吗？如果是调节性内斜还要配一副近用眼睛吗（现在只有一副眼镜）？现在视力0.8，汤医生建议一下现在应该做哪些康复训练呢？什么时候手术矫正眼位呢？ 5个？问题，麻烦汤医生抽空回复下，给个建议，现在有点迷茫，因为孩子明年就要上小学了。麻烦您了，再次感谢!

2016-09-09 下午4:06 [回复]
地板
绿茶:

汤老师您好！我女儿今年四岁九个月，七月份时检查出单眼弱视，左眼0.6，右眼0.3，配镜左眼远视100度，右眼远视500度，100度散光。每天穿100个珠子，做20分钟红闪。三个月后也就是10月份复查双眼戴镜视力0.8.但是远视的度数没有改变，请问如何训练才能矫正远视的度数呢？谢谢！

2016-10-17 下午2:55 [回复]
板凳
蒲公英的温暖:

汤医生您好请问对珠子颜色有什么要求吗。我用的是白色的仿珍珠。孔径挺小

2016-11-25 下午11:07 [回复]
- t969141:
  
  其实只要精细，什么颜色并不太重要的，家长。
  
  2016-11-26 下午12:49 [回复]
沙发
希望光明:

汤医生。我家孩纸是单眼重度弱视。4周10个月。买了治疗仪5代。现在做六项有光刷，红伞，等级视力，还有双焦飞点，记忆描图。是不是全都应该做。然后请问汤医生。是不是要挑期中几项重要的然后加大锻炼度。现在我们这六项一天做下来一起六项50分钟。

2017-11-13 下午9:10 [回复]