并不是所有中高度近视患者都要恐惧眼底病变问题

昨天接诊一个5岁的弱视孩子，家长已经在一家保健中心治疗了半年，到医院复查视力没有明显提升。
经过复方托吡卡胺快速散瞳，检影，右眼500度近视，475度近视散光；左眼550度近视，550度近视散光。矫正视力右0.3+，左0.3。眼底正常，两眼中心注视，外眼、前节和眼位正常。
经询问这个孩子家长眼睛都正常，家族中也没有高度近视者。我试图把这个孩子向“病理性近视”解释，因为近视发病年龄太早。后来转念一想，这个孩子散光度数这么高，会不会是曲率性近视？
马上做了个角膜地形图，发现右眼46.12@87/45.23@177；左眼46.02@93@/45.56@3。这是个明显的角膜高曲率，角膜厚度正常，没有圆锥角膜倾向。
A超眼轴测量，右眼22.53mm,左眼22.68mm。证实了我的猜测。这个孩子是个曲率性近视。
因为病理性近视发病年龄早，进展速度快，伴随眼底病变和明显的致盲性。所以临床上见到低龄近视患者，往往都会做眼轴测量和家族史追溯。这类近视往往加深快，即使注意近视防控，近视仍会增加。如果弱视康复过程中过度近距离训练，忽视近视防控策略，会使近视以更高的速度加深，后果极度严重。这类孩子在选择弱视治疗仪时，也要尽量挑选训练精度高，目镜带有远化功能的弱视治疗仪。