斜弱视手把手：聚散球和双面镜用法教学视频

去年九月份我曾经写过一篇《自制聚散球家庭训练 克服外斜促进立体视》。很多网友写信告诉我这篇文章里介绍的方法很受用，但如今生活节奏太快，没有什么时间DIY，也担心自己DIY的不够好，影响训练效果，很多还是买了成品聚散球。

聚散球，也叫三色球，有些成品干脆做成了双色球（注意，不是彩票，呵呵）。主要作用其实就是两个：融合训练、集合训练。

    聚散球的融合训练作用

有弱视孩子家长问我，弱视患者是否需要练双色球？我的答复是：对于使用中高级直接增视仪和反转拍的孩子来说，绝大多数不需要专门练习聚散球。如果孩子有融合功能，但融合范围很小（尤其是交叉性融合范围小），就很有必要练一下聚散球。

简单讲一下融合范围：融合也叫“双眼合像”、“融像”，是第二级双眼单视功能，做同视机双眼单视功能检查时，有一项就是融合范围检查。正常人的融合范围是：交叉性融合范围（辐辏范围）平均是25～30度（圆周度），非交叉性融合范围（分开范围）为4～6度。在病历记录中一般是这样记录融合范围：-4~+28。

这个地方可能比较抽象，可以这样一直的深入讲下去。一方面是不想跑题，另一方面是担心大家看不懂，暂时先讲这些，如果大家有需求，可以另外开一篇文章好好说说同视机双眼单视功能检查。

正常的融合范围是（-4~-6）~（+25~+30），如果查出来的融合范围是-4~+10，交叉性融合范围就小，这时使用聚散球是对症的。

融合范围的健全，一方面可以促进立体视的产生和完善（对彻底治愈弱视有很大意义，当然弱视患者的融合训练还需要强化脱抑制，不是聚散球能做到的了。这里就不展开说了。），另一方面对斜视会产生抑制和预防作用。换句话说，就是融合范围正常了，有斜视的孩子（尤其是间歇性斜视）不太容易出现斜视，没有斜视的能预防斜视出现。融合功能异常，也会导致视疲劳，这是成人比较常见的视疲劳原因，所以聚散球对于有些成人顽固视疲劳的缓解很有帮助。

    聚散球的集合训练作用

相比融合训练作用，聚散球更主要的训练价值是集合功能训练。但聚散球的这个训练功能对对大多数弱视患者来说，用处不是很大。

眼的集合，也叫“辐辏”或者“两眼同步内转”，形象点说，集合就是“斗眼”。

集合训练更大的价值在于增强內直肌力量，內直肌力加强后，可以对过强抗外直肌力，加上随着融合功能的健全，集合和融合同时起作用巩固眼位正位，从而起到外斜康复作用。但这里说的外斜，指的是间歇性外斜和隐外斜。

大家可能有印象，我在眼科之家的新浪博客里曾经写过一篇“辐辏手指操”训练间歇性外斜的的文章。聚散球相比“辐辏手指操”的好处，在于训练者自己自己监控训练，而“辐辏手指操”在不得要领的情况下，练了半天很有可能在做“无用功”——感觉自己在练“斗眼”，其实两眼根本就没“斗”上。

这里要讲两个个概念，一个叫“生理性复视”，另一个叫集合近点。

先说生理性复视。这是一种有趣的视觉现象，只是平时我们“熟视无睹”了。其实只有我们两眼聚焦的东西才不重影，聚焦点（也叫交叉点）近处和远处的目标都是两个的，即“复视”。其实在眼视光学理论中，讲的比这个“邪乎”——两眼产生融合的不重影区域叫做“Panum区”，Panum区以外的任何一个点都是复视的。

把生理性复视落实到聚散球训练上。如果你做过聚散球训练，或者看上面这段视频，能体会到这个现象：注视一个球时（A球），A球是一个，而另外一个球（B球）是两个，绳子也以从A球开始分叉。此时，绳子的分叉和B球变成两个，就是生理性复视的缘故。当训练者很明确的感觉到“一个”、“两个”、“分叉”这三个概念时，他的两眼就肯定是“斗”上了。所以，如果是一个孩子需要做集合训练，使用聚散球，家长就解放出来了（辐辏手指操时，家长需要时刻关注孩子两眼是不是“斗”上了）。

再说集合近点，英文简写是NPC（玩游戏的人会联想到游戏情节里的NPC，即“非玩家角色”，对是一个英文简写，在这里解为“辐辏近点”。）。指的是两眼最大集合量时，注视目标距离两眼连线的距离（目标到鼻梁中点的距离）。正常人的集合近点在7厘米以内，而那些集合功能不足、外斜的人，多数大于这个距离。

通过聚散球训练，可以一步步把过大的集合近点缩小到正常范围里。这个过程不但锻炼加强了內直肌力，也能加大交叉性融合范围和调节幅度，抵御由此产生的各种问题——如外斜视、集合不足性视疲劳等。

另外，聚散球在强化看远球时，具有分开训练（非交叉性融合训练）的作用，这里不展开了。

大家会发现医生教学的、网上流传的聚散球用法很多。各种方法在注视远球近球次数和持续时间上各不相同，哪种是对的？其实没有绝对的对和错，大家只要明确以下两点，哪种方法都可以为你服务：

1、如果目的是训练隐外斜、间歇性外斜或者集合功能不足，你要知道两眼多在集合近点附近停留（无论次数还是持续时间），就是对的。当然，聚散球训练要求交替看远看近，有一个用意，就是防止过度集合产生疲劳感。所以，在近球停留3秒、4秒还是5秒、8秒（在近球停留5秒是个折衷数字），都是可以的，掌握一个度——适量，因为过度集合会感觉眼睛酸胀甚至拉伤眼肌的。可以自己增减远近球停留时间，即达到训练目的、眼睛也不那么难受。

自己摸索出规律后，如果加大集合量没有明显不适，你甚至可以让近球在5-10cm之间反复固定，而不是5-30cm之间反复固定。

2、如果目的是训练融合不足，就不那么强化在集合近点附近停留，而是均衡的注视远、近球训练。

上面两条理解了，大家也就知道远球距离固定在眼前60厘米处还是90厘米出还是120厘米处，也不是固定不变的。例如作为外斜训练用途时，远球放在50-60厘米效果就更好；而作为融合训练或者分开训练用途时，远球放在90甚至120厘米都可以。