给弱视穿针训练的几点建议！（一）

穿珠子、描红、穿针训练，因为取材方便、经济实惠，是民间最普遍的弱视训练方法了。在与一些家长沟通穿针训练细节时，我发现很多家长存在误区。今天希望通过眼科之家这篇文章，把各种误区剖析出来，顺便把方法和技巧也贡献出来，希望对大家有帮助。

穿针训练的原理是什么？

穿针、穿珠子、插孔板等弱视训练方法都属于穿线插孔训练，本质上都是精细目力训练的范畴。弱视就是一种精细视力发育欠佳的疾病，通过精细目力训练，可以刺激视觉中枢的空间频率感知神经元兴奋，促进视觉发育。所以穿针和穿珠子、插孔板、ABC字母串训练，在基本原理上并没有什么差别。

除了精细目力训练功能以外。穿针和穿珠子这类穿线训练的动作比插孔板训练要复杂，有助于提升弱视患儿的手-脑-眼功能的动作协调和感觉统合。手-脑-眼协作，这些复杂的神经活动，彼此间会相互促进。这样的原理分析看起来比较“高大上”和生涩，说白一点，精细目力训练就是“让眼睛干细活儿”，“细活儿”干多了、干好了，弱视眼的视力就会得到发育和提高。

相比穿珠子和插孔，穿针有一个优势和一个劣势需要讲一下：优势是穿针工具更容易获得（谁家没有缝衣服针呀？街口小卖店就有卖的），而且针的大小规格多种多样，这样细化的规则系统，对弱视治疗有很特殊的作用，后面会讲；劣势是颜色单调、形状单一的针，更容易产生枯燥感，孩子长期训练的依从性成问题。

什么样的针适合做穿针训练？

有家长告诉我，他们买了下图这样的针。

如果把弱视训练用的产品分两类，一类叫“训练工具”，另一类叫“训练玩具”。这种针就属于“训练玩具”。与眼科之家以前写的文章中家长给孩子穿那种很大颗的珠子一样，精细度很低。这种彩色大孔针，在重度弱视初期视力很低的阶段还是可以用的，视力提升到0.25-0.3以后继续使用就属于低效训练手段了。

有些家长只知道穿针训练可以治疗弱视，所以就买了些针开始练，从治疗开始到治疗后期，一直都是那些针。这种现象很普遍，从我的用词大家可能感觉到了这种方法不对。怎么样才对呢？按照孩子视力阶段，选择孩子能穿的最细、针孔最小的针才是对的。以大家最常用的上海东风针厂生产的东风系列缝衣针为例，普通缝衣针分为9种型号，数值越大的针越细，针孔也越小。如孩子矫正视力在0.3的时候训练穿4号针，0.5的时候就应该训练穿6号或者7号针了。如果一直都在穿4号针，随着孩子视力提升，训练价值就越来越低了。

那各个视力阶段都应该使用东风几号针呢？抱歉我没有亲自摸索和统计过，希望按照上述原则给孩子训练穿针的家长，能提供一些一手数据给我，整理后我会发布到这里来。其实也不需要这么较真，建议家长在购买缝衣针的时候，各个型号都买一些（推荐一种型号买100-200颗），也没多少钱（东风1号-9号缝衣针，每种型号买200颗的话，批发价格也就三十块钱左右）。让孩子挨个试就能试出来他们现阶段能穿的最细的针了。

    每次应该穿多少颗？

眼科之家一贯主张训练方法丰富化，因为这样孩子更容易从中获得快乐，而不是疲劳单调和对付。如果因为各种原因，你只用穿针训练给孩子康复弱视的话，建议每天穿100-300颗。

为什么是这么大的跨度？因为年龄小的孩子动作协调性差，穿针速度就慢，但只要他们专注度够，数量少可以被治疗敏感性高弥补；大一点的孩子如六七岁的弱视孩子，动作可以很快娴熟起来，这时规定太少的数量的话，训练时间就可能会不足。

家长需要在了解孩子动手能力、训练专注度的前提下适当增减穿针数量和训练时长。保证3-4岁孩子能保持20分钟左右的专注训练、5-8岁孩子能每次保持25-30分钟专注训练就好。

当然，上面这些数字只是建议，并不哪个专家医生硬性规定了这样的数值，而是有家长实践证明这样的训练量是基本够用的。

我清醒的记得，眼科之家指导的一个功效很好的孩子家长问我：“我最近给宝宝加入了穿针训练，发现效果不错。我身边一起治疗的孩子，现在都在学我，都开始穿针了。”

恭喜她之后，我说：“综合疗法加入穿针挺好的，但别在网络上过度夸大这种训练方法，有些家长会断章取义、走极端的。”

她挺疑惑，“难道有家长会只给孩子做穿针训练吗？”

“是的。”我回答她说，并给她截了一张图看——是当天另外一个家长给我来信的截图。那封信里大致的意思是：孩子5岁半发现双眼高度远视弱视，过去的一年多时间里一直在给孩子穿针，刚开始还挺配合，视力也提了两三行，后来孩子抵触很重，整天连打带骂也穿不了几个，戴镜视力也一直在0.5上下徘徊不提升，孩子上小学后大人孩子都失去治疗信心了。

关于数量，还有一个问题。就是有些孩子动手能力差，穿的很慢很慢。一个小时下来也就能穿几十根针。按照300-400颗的要求，岂不是“无法完成的任务”了？这个地方，家长也别较真，大家要懂得：穿针训练的核心是“看”，而不是穿。训练初期，穿针数量上可以“放水”，每次训练30-40分钟就好；孩子耐性太差的，时间还可以短，可以少量多次。因为弱视康复不是一朝一夕的事，需要量的累及，家长要有充分耐心。

请大家记得一定给孩子买一个闹钟。例如每次计时20-30分钟，20-30分钟后数一下穿了多少颗，写在一个表格里。下次激励他突破那个数量。这样的激励法，在眼科之家以前文章中细讲过。（参阅《孩子不爱做弱视训练 家长要“狠”一点》）

针应该怎么穿？

如果大家还记得我以前写的穿珠子“三点一线”，一样的道理。这样做的目的是为了“看”，而不是为了“穿”。因为如果单纯为了“穿”，很容易凭手感穿针，失去了视觉训练的意义。再次强调：“三点一线”指的是——眼睛、线头和针孔应该在一条直线上。

家长们也给我反馈了不少效果更好、更不容易作弊的穿针手法，当然仍然遵从“三点一线”。

其中包括“小北妈”提供的“单手穿针法”——把针码放在桌面，孩子手持穿针线，一个一个的穿。因为手不接触针，很大程度避免了手感穿针。只是这种方式需要很好的手脑眼结合能力，穿针难度较大。也许，会因为这种手法训练，成就一个未来的眼科手术高手（眼科手术多数都是显微手术，单手持精细器械、精细动作）。

还包括“dt0909”家长提供的“亲子协作法”——家长手持缝衣针，针孔朝向孩子眼睛，孩子手持穿针线完成穿针动作，家长负责协助孩子完成后续动作（如整理线和针）。这种方式，一方面解决了孩子动作不协调、速度慢的问题，另一方面也化解了孩子的训练枯燥感。值得提倡！（参阅《贡献一种由家长独出心裁想出的精细目力训练方法》）

怎么穿针更安全？

对于有“尖端恐惧症”（一种心理障碍）的人来说，别说看到针，就连听到“针”这个词，都会产生过敏反应。正常人在面对针这种人类早期智慧生产出的尖锐物体，也要想到安全问题吧！

首先，要把正在训练的针都放在一个大盘子或者大平底盒子里。有些家长穿针是是把针随便码在桌面上让孩子随便穿的。这样做的危险之处就是针容易被衣服带掉或者遗漏在脚下和身边。前些年曾经听说一个孩子在床上穿针，尽管家长很小心，还是有一颗针遗留在床面。孩子坐下去后，针断了,断端扎到了臀部肌肉里，最后针随着肌肉运动全部进入了皮下，做了个不算小的手术才取出来（针这样的细小尖锐物体在肌肉中位置会移动，定位困难）！这也是我这些年一直不怎么向家长推荐穿针训练的原因，因为心理阴影。请大家引以为戒！

第二，缝衣针最大的威胁就是针尖。买到新针后，请处理一下针尖。常见的处理办法是使用医用胶布（白色、棉布面，不是黄色无纺布面）将针尖缠起来。更稳妥的办法是用钳子夹掉针尖后用医用胶布缠好断端。提示一下，用钳子夹针尖时，请将针尖对着一个小口杯、纸盒，防止针尖飞起来扎到人。为防止夹下来的针尖伤到环卫工人，请多裹几层纸或者塑料袋（缝衣针包装里那个锡纸防穿透能力也蛮好）。

第三，清点器械是手术室的铁定规则。引申到这里，大家要养成每次训练完清点针数的习惯。这么做的好处，一方面数针也是个精细目力训练；另一方面，可以让孩子养成认真仔细收拾物品的好习惯；更关键的就是，每次清点好针的数量，无一遗漏，可以保证没有针被遗留在身边、床上和衣襟里。

    穿针训练有什么样的光线要求？

明亮、舒适就好。如果是在暗室或者傍晚后训练，请打开护眼灯（不闪的）。护眼灯下做精细目力训练的好处，一方面是充分舒适的照明下，更有助于精细视力训练的视觉刺激；另一方面，在护眼灯光照的有限范围内，干扰元素很少，孩子更容易专注。不信？大家试试看。

写这篇文章前，我列了个提纲。写到这里，我看后面还有六七条标题。滑动鼠标滑轮浏览了一下上面落笔的内容，感觉篇幅不算小。总有家长来信提示和微博私信提示，感觉咨询的家长们也该等急了，就先写这么多，留着悬念写《给弱视穿针训练的几点建议！（二）》。