弱视小孩子能看3D立体电影吗？

一个家长在给眼科之家的来信中问：“我孩子的弱视接近治愈，正在训练立体视。我在网上看的资料说，6岁以下的儿童是不可以看3D电影的，会引起斜视、弱视，但立体视训练同样是看的3D图片呀，很疑惑，到底我们的情况能否看3D电影?”

不知是不是因为家长刚刚看过眼科之家昨天发布的那篇《家用单眼弱视孩子 建议换换电视！》，这个问题应时应景。因为那篇文章中，眼科之家鼓励立体视不佳的弱视患者多看3D立体电视。转念一想，如果家长看过那篇文章，问法应该是：“我看您鼓励弱视孩子看3D立体电影，但有些资料上说6岁一下儿童不可以看3D立体电影，矛盾了，这该怎么办？”在如此“紧要”的关头，这位家长的来信多么及时啊！！

    儿童能看3D立体电影吗？

大家看好，这次说的是“儿童”，不是“弱视儿童”了。我想，关注眼科之家弱视沙龙的朋友，都希望看到一些独树一帜的内容吧！因为这个网站存在的价值就是点醒和教育。那么大家希望我抱持的观点是“能”还是“不能”？

针对这个问题，眼科之家的立场是：适度的，完全可以。

你们看出了我的不确定和话里有话吧？好，我们继续。我打算先讲一下坊间流传度很高的“不能”论，之后再讲出上面立场“能”的理由。

    反对呼声：儿童不适宜观看3D立体影视作品

我在《健康报》网站找到一篇报道，大体内容是：意大利最高卫生保健委员会（大概相当于我国的卫生部）规定，禁止6岁以下儿童使用3D眼镜观看立体电影。 这一决定还包括：3D眼镜不得回收后再给他人使用；电影院放映立体电影时，中间休息时间必须加长。

 

除此之外 ，我还在英国广播公司的科技频道——BBC News Technology里找到了这样的信息：一向以严谨著称的日系电子名企任天堂（游戏设备厂商）、索尼（电子影像和生活家电厂商）、东芝（显示设备厂商）先后发表声明，警告6岁以下儿童不要使用他们的3D立体游戏设备和3D立体电视产品。

3D立体电影怎么了？？

《健康报》那篇报道中这么写的：

    （意大利）最高卫生保健委员会的专家指出，视力尚未发育完全的儿童使用3D眼镜，有可能造成斜视或弱视以及其他视力问题。如果观看立体电影时间过长，成人也会出现这些问题，因此成人使用3D眼镜观看立体电影也应限制时间。该委员会的文件说，应该广泛宣传正确使用3D眼镜的相关知识。
意大利一个消费者权益保护组织此前多次指出，3D眼镜对视力可能构成潜在危险，这次决定就是根据这一组织的提议而作出。这一组织还指出，电影院提供的3D眼镜往往反复使用，回收后又不消毒，难免给观众带来风险。

2010年前后，这篇报道在各大媒体和互联网上被广泛转载。大多数育儿类网站像宝宝树、太平洋亲子网等，都在第一时间做出了回应，提醒广大家长不要让孩子看3D电影；这样的宣传机会，很多民营眼科医院和眼科医生博客自然也乐此不疲，我看到好大夫在线网上不少大夫、上海和平眼科医院、普瑞眼科医院各连锁医院、康华眼科网、福州眼科医院、武汉光彩明天儿童眼科医院、衡水复明眼科医院、厦门眼科中心等也都在支持和追随这种呼声——反对6岁以下儿童观看3D立体电影。

眼科之家在这样的舆论环境下，抛出一个标新立异的观点，故意背普通大众甚至眼科专业领域之道而驰，可以说是“冒天下之大不韪”。但今天我想说，上面这些媒体和网站的做法叫“人云亦云”。人云亦云未必是错的，在真理面前，人云亦云是一种严谨态度；但在3D电影这种新生事物面前，人云亦云的本质是没有自己的思考，尤其当这些“眼科”也一字不差的转述别人观点时。

    现有的3D立体电影有哪些“毛病”？

1、观看者疲劳感

随便问一个刚刚走出3D立体影片播放厅的观众，说眼睛会有一点不舒服的能占大多数。有些观众在观看立体电影过程中，有时不得不摘下立体眼镜，使劲揉揉太阳穴和睛明穴、闭会儿眼睛；有些人宁愿忍受屏幕上的重影画面，也不愿意戴上那副让他们嫌恶不已的立体眼镜。

在以前的博文中分享过，我在七八年前曾经参与过立体成像方面的研发工作。当时也曾经发问过：为什么立体电影看着不舒服？经过多方学习交流和自我推理，后来大致总结成以下几方面：

1)采用虚拟摄像机或者实体相机模拟人的两眼拍摄影像，与真实的双眼的成像的参数之间会有不同。好的影片制作者会设置尽量符合人体视觉规律的方式拍摄，不注重、不专业的影片制作者的拍摄参数就存在随意性。观看者产生疲劳就在所难免。这里面有一个小技巧，就是较大景深的参数设置，能使观看者舒服一点；

2）广角镜头和过多的数字变焦过度使用，导致球面像差增加而产生视疲劳；

3）3D立体眼镜和同步器故障（一般见于液晶开关镜）、镜片洁净度差等原因会过多调用视觉中枢的视觉容忍机制产生疲劳；

4）有屈光不正和屈光参差者，因为立体眼镜本身造成一定的光线亮度、清晰度损耗，视物清晰度会下降，诱发疲劳感。

5）为追求所谓的立体感，就是屏幕中物体“刺出”、“飘出”、“飞出”的感觉，影片制作者会夸张的使用交叉性视差值很大的镜头，屏幕中虚拟凸出的物体在眼前停留时间过长以后，诱发调节疲劳。

6）为追求“动感”，影片制作者会超出自然视觉常规的使用一些近景移动画面。一方面会导致融合困难，另外也会导致视觉冲突和前庭反射，也会因此造成跳帧问题，产生视疲劳。

7）房水循环本身不畅的人，在较暗的放映室中，眼压会有升高；在过度调用调节后（如大量“飞出”的近景），眼压会进一步升高。产生眼部酸胀感。
8）立体影像拍摄参数严重违背视觉规律，例如超出正常人双眼融合范围等，导致复视等疲劳问题。这在正规出版的影视作品中，相信不会出现。

我大致想到这些内容。大家可能看不太懂，这是意料之中的。因为这篇文章面对的可能会是很多人的质疑和批评，所以，我尽量提供更详尽的“证据”。

2、视觉经验、视觉参数的冲突

即使是以往“平面”的电视、电影和画片，也是违背视觉经验的。一个一米多高的人，在画面中可以只有一寸长；一厘米左右的“黑眼球”，画面中可以放大成餐盘那么大；画面中正在拍一个走动的人，瞬间镜头拉回，从房间退出后变成几千米的位置鸟瞰；翠绿的草地在颜色还原不好的屏幕上会呈现青色或者嫩黄色……

3D立体图像相比平面图像，其实更接近人眼真实的视觉感受。只是照样存在视觉经验的冲突，例如上一段举出的几种场景。但是计算机模拟的画像或者摄像机模拟人眼眼位拍摄的画像，只能无限接近人眼生理规律，很难完全吻合人眼视觉生理规律。而且每个人的瞳距都不一样，想让一部立体影像作品跟每个人的视觉生理参数吻合，现有技术还远远达不到。粗制滥造、严重违背人眼视觉生理规律的作品，对视觉经验的冲突就更大了。

我想，之所以意大利最高卫生保健委员会禁止6周岁以下儿童观看3D立体影像作品，是出于上述原因。防止这些人工“生产”的图像干扰正在发育中的儿童视觉。

但我能肯定的一点是，即使这个意大利委员会这样的专业卫生机构，也不能肯定的结论一件事——6岁以下孩子观看3D立体电影会导致斜视和弱视！这也是我对很多眼科专业机构转载“儿童观看3D立体电影会导致斜视和弱视出现”观点最大反感的地方。

 支持呼声：低龄儿童可以适度观看3D立体影视作品

大家已经看出来了。本文要表达的核心思想是，眼科之家主张3-6岁儿童适度的观看3D立体影视作品，并不会导致“耸人听闻”的斜视和弱视。我们不能把一个还在不断进步和完善的新生事物一杆子打死。

1、斜视和弱视不是想练就能练出来的

除非是不非常规遇到的眼部外伤导致恒定性斜视、角膜白斑、外伤性白内障等问题迟迟没有手术解决，3岁以后的孩子，如果以前没有斜视和弱视，以后也几乎不可能会产生斜视和弱视（间歇性斜视和隐斜除外）。这里面有两个原理可以间接论证：

1）视觉发育关键期，3周岁前是视觉发育关键期，3周岁后视觉的基础架构和基本功能已经接近成人，此时外力干预很难逆转这一事实。即使是3岁以内的孩子偶尔佩戴3D立体眼镜观看立体影视作品，算是一种新奇的视觉体验，但并不会改变视觉发育的大方向。我想那种天天把3D立体眼镜套在眼前、没日没夜的“浸泡”在虚拟3D立体图像环境中的3岁以下孩子，不可能有吧。如果有，可以作为一个真正的研究对象了。

2）现有的弱视四大分类中，除后天快速、进行性加深的中高度近视（这类患者的弱视诊断，目前还存在争论），屈光不正性、屈光参差性、斜视性、形觉剥夺性弱视，哪一个病因是3岁以后形成的？显然绝大多数都是3岁前形成的。什么样的视觉环境，让一个3岁后的孩子产生了中高度屈光不正、屈光参差、恒定斜视和形觉剥夺？看3D立体电影吗？无稽之谈！

以这两段，回敬给那些人云亦云的眼科网站们。媒体网站和母婴网站，本身就是外行，情有可原。

2、欧美发达国家是怎么看待这件事的？

意大利显然并不是个医疗技术领先的国家。据我了解，目前也只有意大利一个，以国家法令方式禁止幼儿使用3D立体眼镜观看立体影视作品。美国、德国这样的欧美一线科技强国在这件事上选择性失明了？

其实欧美国家也会有选择的让幼儿观看影视作品，但不是以3D和2D来划分，而是内容方面的考虑。即使有些欧美家长不想让幼龄孩子观看3D立体影像作品，是怕这些作品中夸张的戏份吓到孩子。

我看过全球最大的育儿网站——“宝宝中心”（babycenter）的观点，原文如下：

Yes, at least as far as your child's eyes are concerned. There's no evidence that watching something in 3D damages a child's vision. In fact, watching 3D media is pretty much the same as watching something in real life. That's why the American Academy of Ophthalmology says watching something in 3D is unlikely to harm your child's eyes.

译文：是的,对你孩子的眼睛来说，至少没有证据表明观看3 d会损害他们的视觉。事实上，3 d媒体图像更接近生活中眼睛所看到的景象。这就是为什么美国眼科学会（全球最权威的眼科专业组织）认为观看3 d不太可能伤害孩子的眼睛。（英语水平一般，翻译内容大家将就看）

当然宝宝中心这篇文章也指出，目前欧美国家眼科机构也在尝试研究3D立体媒体对视觉发育的影响。我想这些研究更大的意义是指导3D立体媒体制作者们生产更符合视觉生理规律、观看起来舒适的作品，而不是肯定或者否定什么。

3）斜弱视孩子，看3D立体电影会怎么样？

除了没有立体视的小患者，看了跟没看差不多没有视觉修复作用以外，让斜视弱视孩子看3D立体电影，会加重病情吗？如果这样观点出自一个眼科斜弱视专科大夫之口，应该让他回炉改造。

有双眼视觉障碍的斜弱视儿童，本身就是一群视觉不健全的孩子。让他们在合适的时机（具备基础的大视差立体视能力），观看3D立体影像来健全立体视，有希望让他们获得更健全的视觉功能。他们会因此失去什么？什么也不会失去，除非那个立体播放设备有问题。请问，那些主张“斜视、弱视孩子别看立体电影”的砖家们，你们的观点站得住脚吗？

日系3D设备商的观点，我只能说是危机公关手段，或者说是出于自保。他们抛出“不能”论，是撇清潜在的、即使小概率事件的责任关系。而不是出于专业论证。

写到这里，本文想要表达的观点，差不多说出来了。一方面我不希望矫枉过正，希望3D立体影视作品和设备生产商能更加尊重视觉生理规律,专业机构和行政管理者抓紧制定3D立体影片卫生标准；另一方面驳斥国内一面倒的“儿童不适宜观看3D立体影视作品”论调；还有就是为了安抚眼科之家的家长。希望家长朋友们继续信任眼科之家的观点，放心给需要立体视健全训练的孩子使用3D立体电视电影。