家有单眼弱视孩子 建议换换电视！

最近有一个家长向我反馈孩子的治疗成果。她孩子今年5岁，2013年4月在上海某知名医院确诊为“双眼屈光不正、屈光参差，左眼弱视”，眼科之家帮忙办置了各种家庭弱视训练工具，在眼科之家的指导下，去年4月中旬开始全家庭式弱视康复。去年9月复查时，弱视已经临床治愈。前几天家长问我“还可以让孩子做些什么训练”时，我告诉她“可以考虑换台电视”。

    电视机与弱视有什么关系？

大家把电视、广播、报纸叫做传统媒体，把网络叫做新媒体。字面上理解，电视似乎要成为过去式了。我最近看过的一篇报道中，列出了各种媒体的权重对比，电视仍然遥遥领先的第一媒体，证明我们如今的生活还离不开电视。
现时孩子的童年里，电视也几乎是最朝夕相伴的“伙伴”，但孩子们的电视境遇不同。常年与孩子家长打交道，我知道有些家长不让孩子看电视，原因是怕“毁眼睛”，再具体点，就是怕孩子电视看多了发生近视眼。甚至，我发现很多家长在发现孩子弱视后，就赶紧禁止孩子看电视了。我最不能忍受的现实是，很多老大夫也不让弱视孩子看电视。电视怎么了？

眼科之家曾经发表过一篇《弱视孩子能不能玩手机、电脑？》说明过这事，绝大多数弱视患者（没有近视倾向的）看电视、电脑、手机/PAD，对弱视康复有益无害。因为孩子喜欢动画片和儿童节目，作为一种激励措施，也可以换取孩子更好的弱视训练依从。

其实电视的好处还不止于此。

    本文病例遇到的难题

这个患者达到弱视临床治愈已经接近一年了。最近一次复查，两眼最佳矫正视力，原健眼达到1.5，原弱视眼达到了稳定1.0。但有两点让家长耿耿于怀：一是孩子两眼屈光参差改善不大，散瞳后一眼是250度远视、另一眼是450度远视；二是孩子具备了正常的同时视功能、较好的融合范围、弱视眼消除了中心抑制暗点，但立体视锐度不精细，仅有1200~1800秒角（正常值是60秒角，一般认为40-200秒角算是弱视患者比较理想的立体视康复水平）。

家长咨询我的前两天，恰巧看了《屈光参差性弱视 这样做能增加摘镜几率》这篇文，对文中介绍的配镜方法很感兴趣。不巧的是，当地大夫本次给出的镜方调整，仍然是两眼等度欠矫配镜（健眼配50度远视，弱视眼配250度远视），这种配镜方式对屈光参差减小没有帮助。这个家长对当地医生的处方一直是“阳奉阴违”的，坚决执行眼科之家的指导。家长带孩子找了一个不错的验光师，按照我的方法，搭配WORTH四点图验证条件下，健眼调整成150度远视，弱视眼调整成225度远视。关于这个点，不展开了，请回头看看那篇文章。

家长问我：“做些什么训练，能把立体视锐度练出来？”对于一个从事斜弱视十多年的眼科大夫来说，这个问题既简单、又复杂。因为专业角度讲，弱视彻底治愈的一个金标准是“随机点立体视小于60秒角”，这没什么可争论的；但论如何才能提升立体视觉精细度，可用的方法乏善可陈。

同视机？就那几幅立体视图片，练来练去？效果不好！

增视能？且不说是否符合双眼视觉训练参数匹配，线条立体视部分做的还可以，随机点立体视模块，太粗糙了（尤其是自作聪明了使用了雪花噪点立体成像），训练素材太少，再说色差镜两眼分视模式本身就不利于双眼融合……

看立体图画书？这倒不失为一个好办法。但这种图画书在立体视差安排上缺乏标准化，更谈不上双眼视觉训练参数匹配。可用的素材倒是不少，但训练随意性太大。是没办法的选择。

    单眼弱视患者与3D电视

如果大家认为3D电视可以治疗弱视，就是曲解了本文的好意了。甚至对于立体盲的弱视患者来说，3D电视也帮不上什么忙，徒增家长孩子困惑。因为家长能看到屏幕中飞出的石头、小鸟，孩子却感觉跟原来普通电视没有什么分别。

但3D电视却有可能让孩子”练“出很好的立体视锐度。

因为3D电视立体画面是动态的，连续的动态立体视画面，由简到繁的多种画面（如卡通动画就简单，实物场景相对复杂），会不断冲击和唤醒孩子视中枢立体视相关神经元。由此，也可以认为让立体视锐度不精细的孩子看电影院里的IMAX大片，也是有助于立体视康复的。

有人可能会反对我这种观点，说生活中孩子看什么东西不都是立体的吗？何须一台立体的电视？这是个不错的提法，但忽略了一个问题——弱视患者视觉康复的“阶梯原则”，这个名词是我杜撰的，大家看眼科之家以前写的《弱视治疗是什么样的内在过程？》时，能理出个大概头绪。弱视孩子的视觉康复就好比一个刚刚会爬的孩子想学会奔跑，你要让他们先学会站稳、再学会迈出一只脚后不倒、再学会慢慢的走几步、再保证较低踩到小坑时不会摔倒……直到他会跑。

生活中的实物是有立体的，但目标多数都很复杂（如一个人从远处走到近前，可能穿着各色的衣服、有复杂的五官、周围的景物和位置关系也很复杂），因为与患者的立体视发育阶段不匹配，很难兴奋到他们的立体视中枢；专门用于观赏的立体电视节目中，尤其是立体动画片，线条简洁、背景关系简单，就很容易兴奋到弱视患者幼稚的立体视中枢。

立体电影中可以有慢动作的立体感画面出现，这在生活实景中是不存在的。而慢的视觉画面相比快的视觉画面，对于兴奋幼稚的弱视患儿视觉系统，更有帮助。

再比如，立体电视在裸眼看时，画面是重影的。但戴上立体眼镜，重影就会消失，取而代之的是立体感的画面。让孩子经常摘下立体眼镜（他们确实也经常这么干），体会到戴镜和裸眼看到的不同景象，也会促进他们视觉中枢的“思考”。就是说，当你们家有了一台3D立体电视，指不定哪个环节就会让他们的大脑中的立体视神经系统“开窍”。

由此，更为专业的立体视觉康复系统（眼科之家日后的开发方向），在立体视康复的“阶梯原则”方面，会有更深入的专业考虑。上面这些内容可能也让大家看的云里雾里的，没关系，知道立体电视对孩子的弱视康复有益无害就好了。再说，电视到了更新换代的时候了，换台电视一举夺得了。

    说说立体电视

我06年前后曾经参与过一个双眼视觉训练系统的研发工作，所以对3D立体成像原理有比较深入的了解。11年前后，松下3D电视上市搞过一个“3D电视与护眼”的专题活动，我作为眼科专业嘉宾参与过部分活动策划。我甚至让一些立体视锐度不达标的孩子做了观看特特制立体片前后的立体视锐度测量，结果还是很令我兴奋的。这也佐证了我上面的观点。

现有的3D电视主要有两种立体成像模式：一种是“高频闪烁——液晶开关眼镜”方式实现的，另一种比较新，叫做“偏光模式”，后者也是电影院IMAX立体大片的双眼成像原理。个人认为，相比之下线/圆偏光模式的立体电视，因为没有画面闪烁、立体眼镜便宜不易损坏等优势，比液晶开关眼镜模式的立体电视更有竞争力。可能偏光立体电视也更贵（还没成为主流）。

裸眼3D技术也不是新鲜东西。例如使用线条光栅技术和棱镜光栅技术的裸眼3D立体屏幕，已经在很多大城市出现了。甚至有人说，全息立体电视在未来一二十年也会走入我们的生活。技术成熟后，这种无需另外佩戴立体眼镜的裸眼3D电视也会走入我们的家庭。

如果因为眼科之家这篇文章，使局部地区的3D电视销量也“开窍”了，实在是“无心插柳柳成荫”。眼科之家不是哪个3D电视品牌的代言人，不指望什么赞助，只希望这些厂家能提供出更优质、价格更亲民的3D电视，如果能顺带提供一些立体效果好、参数合理、前景背景画面简洁、可用于弱视患者提高立体视锐度的片源，就更好了。

随着不断普及，3D电视价格相比刚上市时已经便宜很多了，三四千块钱也能买到3D电视。我也看到市面上有一两万元一台的3D电视，除了屏幕大小差别，究竟三千多的和一两万的3D电视还有什么差别，我没有调查研究过，没有什么发言权。既然家用电器该更新换代、与时俱进了，既然有可能对孩子的弱视康复还有好处，何乐而不为呢？