高度远视弱视成年后还有远视吗？怎么办？

单从标题看，大家可能以为我有失忆症，怎么净写一些重复的内容呢？凑数吗？《不少弱视家长会问：我孩子什么时候能摘掉眼镜？》、《远视性弱视治愈后 离摘镜有多远？》等文章不就讲的这事儿？

    关于眼科之家300多篇文章 闲扯几句

如果大家细心读眼科之家的每篇文章，表面上不少都写的同一件事情，但知识着陆点和科普对象会不同。现在这里有三百多篇原创文章，我们还会继续写下去，若干年后可能是几千篇甚至更多。最近有几位家长告诉我，他们用十几天或一个多月把眼科之家每篇文章都认真看过了。由衷钦佩！吃惊！害怕！我粗略计算过一次，这三百多篇文章有120-150万字！堪比4部《巴黎圣母院》、2部半《狼图腾》、1部半《红楼梦》），是什么在敦促他们如此如饥似渴？我想大家都知道。我跟一个家长说：“你现在对弱视的认知，独立开一场家长课堂绰绰有余，给普通县级医院眼科医生们讲弱视课应该也差不多了。”，对方也没谦虚，回道：“差不多。老师好，没办法！哈哈！”沟通中，我也确实感受到与他们的沟通孩子病情时，如行云流水、毫无理解障碍，正如眼科同行之间交流。

家长用这样的阅读行动和溢美之词回馈我的“笔耕不辍”，第一时间是有点飘飘然的。积累到上千篇文章以后，相信这样“通读”的家长不会太多了。我今后力争把所学所悟的、能写成斜弱视科普的内容都搬上这个网站，即“啰嗦版的斜弱视百科全书”，希望到时把家长层面的科普盲点都写到。针对同一种斜弱视类型，到时家长看全其中10%左右的文章就弄清孩子病情和治疗技巧了。当然，如果你们是“通读强迫症”者，我也没办法。我为眼科之家弱视沙龙这样的愿景陶醉、痛并幸福着，某种程度上，我可能是个“大而全强迫症”者，呵呵。

    高度远视弱视患者长大后会是什么样？

这里自然不是发问他们未来个头、长相、气质会如何演变，指的是他们的远视度。患者之间差异很大，只能泛泛地说：能引起弱视的远视患者，成年后多数都会残留一定的远视度。这样的答复，相信孩子是高度远视的家长多数都会觉得堵得慌，但事实如此，希望家长早日平常心接纳它。

    成年后还有远视度数，怎么办？

简单说，有两种办法，即屈光手术和戴镜矫正。

    一、屈光手术摘镜

屈光手术也是配了一种镜片，大家应该知道吧。只是这副镜片“刻”在了角膜上或者放到了眼睛里。

不过请记得，现行的屈光手术适应症要求两眼矫正视力不低于0.5（最好是弱视已经治愈）。就是说孩子到时能否通过准分子激光角膜手术和眼内屈光手术摘镜，跟家长和孩子现在的弱视治疗态度作为有关。

高于600度的远视者，不适合做准分子激光手术。其实准分子激光手术的设计初衷是为矫正近视眼的，矫正散光是个附属收获。成人远视过于小众，而且角膜切削方式和矫正效果可预测性明显区别于于普通近视眼。600度这个适应症范围还是很勉强的，我04年接触准分子手术时，我们门诊都拒绝给400度以上远视患者手术的。

屈光手术不单指准分子激光的，细说还可以列举出很多。如眼内屈光手术ICL和IOL、角膜热成型术、基质环植入术（不适用于远视矫正）等，未来一二十年还会有什么样的屈光矫正技术突破，谁知道呢？

    二、戴镜矫正

这里的“镜”一般指框架眼镜和隐形眼镜。隐形眼镜还分为硬镜、软镜。

无论哪种眼镜，都将是从幼年延续下来的。因为多数高度远视合并弱视的孩子，都需要长期戴镜，一直延续到成年。即使小时候戴框架眼镜，长大些后换成隐形，也只是转变了镜片的存在形式而已。

除了上述这两种办法，没有第三种吗？家长们一定关心这个问题。发散点讲，有一种技术叫角膜塑形固化法，这是美国Euclid公司宣称的一种技术，声称可以通过角膜塑形镜塑形（暂时性）成功后，使用他们试验中的一种药品，可以讲塑形成果永久“保存”下来，即定型。如果这项技术真的靠谱，相信那些准分子设备和准分子手术单位是最紧张的了。这到底是个“神化了”的传说，还是个貌似不可能面世的“燃水发动机” ？我也不知道。

如果“角膜塑形固化”算是一种选择，第四种选择是什么？对，大家可能想到了——“我就什么镜也不戴了，也不做手术，你能怎么样？！”我确实不能怎么样，谁也不能怎么样。不过眼科之家还是劝大家不要这么干，会有下面两个问题：

1、视疲劳问题。成人远视眼的人，平时也会莫名其妙的眼胀头痛，近距离看书、看电脑手机更是如此，其实就是来源于他们的远视。这种疲劳主要是调节疲劳，就是眼内的睫状肌始终处于收缩做功状态，久而久之就会产生疲劳，用胀、酸、痛的感觉表达出来。他们睁开眼就开始调用调节，看近时要比看远调用更多的调节。

2、闭角型青光眼风险。这是怎么回事呢？这里不展开讲青光眼，简单理解为闭角型青光眼就是眼内的水循环“进大于出”，结果内压越来越高，压迫眼球组织尤其是视神经，导致视觉损伤。这个水叫房水，房水循环就在虹膜前后，虹膜后的后房进（分泌）房水，前房角出（吸收）房水。远视者长期不戴眼镜的话，睫状肌就会异常发达（什么肌肉天天锻炼也粗壮啊），就会挤占前房角空间，影响房水循环。如果弱视算是个可治的“积极性质”的疾病，青光眼可是个越发加重且不可逆的“消极性质”的疾病，该不该重视？