在《营养与健康》发表儿童眼健康文章

4月份，应《营养与健康》杂志社邀请，为他们投稿了一篇名为《如何保护好孩子的明眸》的文章。这篇文章以科普的方式，讲解了幼儿视力发育的规律、家长在日常生活中不易察觉的孩子不良用眼习惯、幼儿常见眼病和斜弱视等内容。

投稿在《营养与健康》六月刊中刊出。既然已经刊出一段时间，不影响他们的发行工作，经过该杂志社版面编辑口头许可，将该文章在眼科之家弱视沙龙中公开一下。没买这本杂志的朋友，这里就先睹为快咯！一小部分内容与眼科之家之前发布的另一边文章《影响视觉发育的四大”拦路虎“》有重复，请各位选择性观看。

原文如下：

大部分婴儿都带着一双晶莹透亮的大眼睛来到这个世界，为好好领略与欣赏人生路上的美丽风景做好了准备。可是，却有不少孩子在很小的时候，原本大好的视力就被严重损害，以至于将来都生活在一个模糊的世界里。其实，这并不是孩子的错，父母的无知与不负责, 可能是最主要的原因。

    孩子并不是天生就能看清

人眼的视觉是一点点发育出来的。刚出生的新生儿，视力只有0.01~0.02，妈妈的脸在他们眼里只是模糊的五官轮廓；1岁时，也才只有0.1~0.3的视力，就是5米距离能勉强分辨视力表上几个最大的视标方向；3~4岁时，就可以发育到正常视力水平了（0.8~1.0）。

上面的视力发育过程，对绝大多数孩子来说，都是波澜不惊、顺风顺水的。少数孩子会因为眼睛结构异常或家长的疏忽大意，无法顺利获得清晰视觉。发生这种异常情况的概率是3~5%。
有些人直到终老，都还保有良好的视力;有些人虽然发育出了正常的视力，却因为遭遇各种“视力杀手”，小小年纪就戴上眼镜，后半生也只能借助眼镜修补自身视力的不足；有时，“视力杀手”甚至残忍到连借助眼镜的机会都不给，永久性的夺走了一些人部分或者全部视力。

    细数学龄前儿童的“视力杀手”

    一、上天的恶作剧——先天性眼病

对绝大多数儿童来说，先天性眼病发病率并不高，这里简单说一下。如果孩子父母或者血缘亲属有先天性白内障、恶性视网膜母细胞瘤或者先天性青光眼，则要倍加注意，早做眼科筛查；
先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性斜视和新生儿泪囊炎这些眼病出现时，孩子眼睛外观会有明显异常，家长细心观察不难发现；如果孩子是早产出生，有过吸氧史或者缺氧史，要格外小心早产儿视网膜病变。这种眼病出现时，有时会因为晶体后机化膜产生，瞳孔区显得发白。定期复查眼底可以早期发现。
这些先天性眼病，只要早期发现，医生都可以找到解决办法，把疾病对孩子视觉的破坏作用降到最低。

    二、难以治理的视觉雾霾——近视

如果二十年前走进小学六年级课堂，戴眼镜的学生真的算得上是“凤毛麟角”。如今，即使你走进的是三年级教室，半数以上孩子稚嫩的脸上都架着一副小眼镜。我们不得不惊呼：近视大潮来临了！

如今谈论中小学生近视率居高不下已经算不上什么新闻了。如果我告诉你很多孩子从幼儿园开始就是近视眼了，你不得不再次惊呼。是什么制造了这么多近视眼？

（一）近视眼是现代文明病
人类祖先以打猎和农耕为生，原本的生存环境是以远用眼需求为主的，这种情况下，推理是没有近视眼的。

再看看现代人类的视觉环境：城市里高楼林立、视野狭小；从出生开始就与电视、电脑、纸质印刷品结缘；漫长的10-20年的求学过程；每天面对电脑、手机、PAD的时间超过睡觉的时间……二十年前也是这样吗？显然不是。所以二十年后你发现身边不戴近视镜的是凤毛麟角，也别奇怪。只是人类的眼球结构还没有进化到可以完美适应这种环境改变，于是近视便伴随着损害。

（二）近视也分“李逵”和“李鬼”

“李鬼”叫做“假性近视”。虽然外在表现与“真性近视”一样——看远不清、看近清楚，但“假性近视”只是眼内睫状肌痉挛，通过适当的休息、做做眼保健操、看看远处就会消失。

我们常说的近视指的是“真性近视”，这才是“李逵 ”。“真性近视”的本质是眼轴（眼球前后径）延长。很多家长都说自己孩子是“假性近视”，这里面有讳疾忌医的成分，也有专业误解的原因。其实真正的假性近视的存在窗口期很短，一般只存在于视力刚刚开始下降的几周或者一个月左右，绝大多数孩子到眼科就诊时都已经错过了“假性近视”的窗口，而是“真性近视”了。

（三）近视，可不仅仅就是一副眼镜的问题！

暂且不细讲近视眼的种种危害，单单告诉你我国每年有接近10万人因为高度近视发生视网膜脱离、且这个数字正在以超出想象的速度递增，你会不会很吃惊？如果再告诉你幼儿园时期就近视的孩子，几乎100%会成为高度近视，你又做何感想？所以，孩子很小时就注重近视控制，对孩子的一生都很重要。

（四）近视眼手术并不能“治近视”

眼轴延长后就无法缩短了，所以医学科技如此发达的今天，这么常见的疾病，仍然没有根除的办法。

提到“根治近视”，大家很容易联想到“准分子激光近视眼手术”。其实这种手术并没有治疗近视，只相当于隐形眼镜一样的矫正原理，改变不了眼轴长度。所以，认为“孩子现在近视了没关系”、“长大后做个手术就好了”是个错误认识！

（五）病理性近视，潜伏的暗黑幽灵

讲到幼儿近视，就不能不提病理性近视。这类近视可以在毫无诱因的情况下，很小的时候就发病，因为它是基因缺陷引起的，在我国每800个人中就会有一个病理性近视。近视加深速度快（超过100度/年），很快变成高度近视（超过600度），即使成年后近视度仍然会不断加深，当然这类患者也极容易并发严重的眼底损害，危及视力。

迄今为止，医学界对这类近视还没有很好的治疗和防控手段。优生的策略，就是高度近视的人尽量不要与同样是高度近视的异性碰出爱情火花。但感情和婚姻这东西，谁又有什么办法？

    （六）孩子近视 家长的“五宗罪”

这里说的近视，在眼科叫单纯性近视，也是大多人患得的近视类型。是过度持续看近引起的。这里说的“N宗罪”是家长容易忽视，却对孩子眼睛影响深远的过度、和过量不健康生活内容。

1、 过度圈养：孩子长时间待在封闭的环境中，视野狭小。孩子每天往返在家中、私家车中、幼儿园中，缺乏户外活动时间，无形中诱导近视出现。过于封闭还有一个潜台词，就是缺乏体育锻炼，殊不知体育锻炼对眼睛也是一种保护和加强。

2、 过度早期教育：家长都担心孩子输在起跑线上，于是起跑线上的大量阅读、乐器、围棋、小手工开始扼杀他们的视觉。

3、 过量视屏媒介：电视、电脑、手机、PAD如果对于为人父母一代是科技便利，那对于新生一代，这已经成为他们的生活。眼睛过早、过多的接触颜色鲜艳、精细细小的视觉内容，想不近视都难。

  4、 过精的饮食：用力咀嚼，是公认有助于眼球健康的。如今的孩子，不愿意吃粗粮、硬食、蔬菜，从小就迷恋精加工、甜食、油炸食品、碳酸饮料，会消耗眼球抵御外界侵害的能力。

5、 亏欠的睡眠：睡眠无论对身体发育还是眼球发育，都是至关重要的。有统计说都市人的睡眠时间比而三十年前减少了1/5还多。父母是“夜猫子”，孩子很自然就会成为“小夜猫子”，如果学龄前孩子不能满足11-12小时/天的睡眠时间，眼睛得不到充分的休息，会成为近视的诱因。

    三、从天而降的视觉黑客——弱视

很多家长会问：“我挺注意孩子用眼卫生的呀，孩子怎么会得上弱视？”这里需要科普一下，弱视跟近视是完全不同的两个病。近视多是后天形成的，弱视却往往是先天发生的。

    （一）弱视是个“小概率事件”

据保守估计，我国有4000万弱视患者，其中1200万是儿童患者。每100个孩子里，会有3-4个患有弱视问题。那弱视是怎么发生的呢？

本文开头说过，人眼的视觉是一点点发育出来的。如果在视觉发育过程中遇到了搞破坏的“黑客”，通往清晰视觉的行程就会被迫停滞下来。眼看着同龄孩子的视觉发育一路高歌猛进，这些孩子和他们的家长只能接受一个残酷事实——弱视。

阻碍视觉发育的“黑客”又是什么呢？最常见的弱视病因有四种，分别是：形觉剥夺（如先天性白内障、先天性上睑下垂等）、中高度屈光不正（常见于300度以上的远视、600度以上的近视、200度以上的大散光）、屈光参差（常见于两眼近视/远视度相差超过150度、散光度相差100度）、斜视（一般是内斜）。这些“黑客”多是先天就有的，家长不要过度自责和责备孩子的后天用眼行为。

    （二）早有准备 弱视也是“纸老虎”

只要早期发现、早期治疗，绝大多数弱视孩子都可以获得康复。一般认为3-6岁是弱视的最佳治疗年龄，如果病情特殊如先天性白内障、先天性斜视，治疗还需要提前。

早发现、早治疗比使用了什么治疗方法更重要。因为年龄越小，视觉发育越旺盛，视觉可塑性也越好。这里提醒一句，孩子小，可能面临治疗不配合的问题；孩子大了，弱视治疗效果就不好。所以注重孩子的心理健康教育，让他们对自己的眼睛负责，引导他们配合好弱视治疗，也是康复内容的一部分。

    （三）弱视治疗路上 没有“超车道”

大多数弱视患者都需要做配镜和遮盖这两个弱视治疗动作，必要的话要进行规范的视觉训练治疗。

弱视不同于头痛、感冒、胃溃疡，吃个药、打个针或者顶多做个手术就能好。接诊医生一般会告诉家长，孩子的弱视需要几个月甚至几年的时间才能治好。“要这么久！？……”，加上久久也合不上的嘴巴，往往是此时家长的表情特写。

千万不要相信什么药、什么神奇医术对弱视能够立竿见影，当然这样的“突破疗法”甚至“中医世家”总是在你想要的时候及时现身。你确实打算准备好你的钱和时间、再加上孩子的眼睛赌一把吗？劝你不要。

所以，在专业斜弱视医师的指导下，规范、科学的治疗才是正道。