帮你算：弱视就诊需要多少钱？

有些家长刚刚收到幼儿园的体检通知单，得知孩子眼睛查出有异常，怀疑是弱视。就在网上问了一嘴：“请问，到医院做弱视的详细检查的话，要花多少钱？”我告诉他：“这个各地各医院差异挺大的，只能给你个大概的数值，供你参考。”我告诉他在我们门诊，普通弱视患者初诊花费就是四五十块钱，有的医院可能要几百块钱。因为有时同一个患者在不同医院、不同大夫接诊，检查的项目也会有出入，费用自然就不同。就这个难以解答的问题，我整理出下面的内容，希望对大家有帮助。

挂号费和诊查费

斜视手术、先天性白内障手术、上睑下垂手术等斜弱视相关的手术住院期间，不产生门诊挂号费和诊查费。一般来讲，斜弱视这种小儿眼科疾病需要多次到门诊就医。这样就会产生多次的挂号费和诊查费。不过据说这两项收费以及其他门诊常用诊疗项目，今后会合并成一个收费项目，叫“基本诊疗费”。

    1、挂号费：

挂号费在各地的收费标准差异很大。

斜弱视专科相关的有普通号、普通专家号、特需专家号三个大的档儿。其中各种号又根据不同地区、医院等级、医师职称区分出了很多价格。普通挂号费一般都在5块钱以下；普通专家号一般是5~20元不等；特需专家号就贵了，一般是大几十到一两百，例如同仁的特需号最高的有300多的……我相信即使特需专家挂号费长到一两千块钱一个，也照样人满为患。

到各地的知名眼科就诊，有钱还挂不上号，有时你需要从票贩子手里买号。这个钱就可多可少，有时一个号买到手要五六百，有的家长被黑去1000块钱（鄙视票贩子黄牛党！）。

话又说回来，如果没有那么多人慕名而去的扎堆儿找名医，挂号也不难了，黄牛党也就自生自灭了。但事情往往就是这样，无论什么病，总感觉大专家更靠谱，甚至很多人得个小感冒也跑去挂特需专家号。有没有钱是一回事，医疗资源浪费呀！（说句不恰当的，杀猪沿用宰牛刀？大名医应该对患者有所选择，不能给钱就看的。）！

跑题了，跑题了！我们言归正传。一个弱视患者，初诊加上复诊，一年大概需要4-6次就诊，有些地方的复诊周期是一个月，一年就是10-12次。挂普通号的话，一年需要20-50元挂号费；每次都挂专家号的话，一年需要150-250元之间的挂号费；每次都挂特需专家号，光挂号费就需要一两千元（抱持这种想法的家长，大有人在的）。如果各种号都交替着挂，一年就是100元左右的挂号费用。当然国情使然，如果你们在医院有“熟人”，这样的费用有可能忽略不计。

按照平均算，一个弱视患者一年的挂号费，我们按照20~50元来算好了。

    2、诊查费：

有时有些较真的家属会纠结一个问题：已经收了诊查费，怎么做其他简单检查还需要收费？这里解释一下，我国医疗机构收取的“诊查费”指的是医生徒手进行询问、检查产生的费用，例如眼科医生的了解病情、病史的问诊，使用手电筒简单检查眼位、观察孩子举止行为、检查上睑肌力等等，都涵盖在“诊查费”里。诊查费算是医生人力性付出的报酬。

在很多医院，挂号费其实已经涵盖诊查费了，甚至有的地方没有挂号费，只收诊查费。对与收费低廉的医院，挂号费诊查费还是分开收的多见。

诊查费整体上与挂号费价格差不多。与挂号费的价位区分方法差不多，这项收费在各地、各医院1-30元不等。

不罗嗦了，按平均算，一个弱视患者一年的诊查费，也按20~50元算好了。

除非你每次都只找专家看病，挂号费和诊疗费在如今的物价水平，没多少钱。其实一般的斜弱视患者，完全没必要非找大牌专家看。这方面，我曾经写过一篇《“去大医院、找名医”看弱视 是对是错？》，大家可以看看。

检查性收费

还没谈到治疗，要先确诊病情，这就需要做各种检查。我把斜弱视相关的检查项目大致分为“必须性检查”和“选择性检查”两部分。其实“必须”与“选择性”的界线并不是绝对的，例如对有些类型患者的“选择性检查”，对另外一种类型患者就是“必须性检查”；有些检查项目，在初诊时不是“必须性”的，而当斜弱视治疗到一定程度，就成为“必须性”检查项目了。我会尽力让大家明白每种检查的意义和针对对象，以方便大家自己区分各个检查对自己孩子是不是必须的。请大家不要吹毛求疵，参考着看这些内容。

    必须性检查

1、眼科常规检查：大致评估眼睛的常规情况。各地各医院5-20元/次不等。一般包含下面这些检查内容：

1）外眼检查：粗略评估眼睑、睫毛、结膜囊、泪腺等部位，排除常见外眼疾病。

2）裸眼和矫正远视力（其中裸眼视力是弱视的次要观察项目）：不戴镜和戴镜时的远视力。

3）裸眼和矫正近视力：不戴镜和戴镜时的近视力（关于近视力，大家可以在本站搜索“近视力”，眼科之家曾经专门写过一篇文章介绍。），就我观察，多数眼科不查近视力。

4）裂隙灯眼前节检查；检查角膜、结膜、前后房、虹膜、晶体和玻璃体前部。

5）眼底检查：检查玻璃体、视网膜、视网膜血管、视盘等眼底结构，排除眼底病。事实上，大多数眼科常规检查的目的也有排除器质性眼病的作用，因为弱视的诊断标准是：排除器质性眼病后，矫正视力低于正常值。有些医院眼底检查是单独收费的（需要散瞳的话，散瞳药费自负），一般是10-15元/次。

注视性质检查是个必查项目（尽管有些医院不查），这项检查正常是直接检眼镜眼底检查顺带完成的，但很多医院是单独收费的（2元/次）。

6）眼位和眼球运动：一般采用角膜映光法较多。目的是明确是否有斜视，以及斜视类型。

2、非接触式眼压检查：散瞳前必查项目，排查高眼压/青光眼患者。有些地方没有这种NCT检查设备，会使用传统手测方式。一般收费10-20元/次。

3、验光：查出患者近视、远视和散光情况，作为病情评价和配镜参数的依据。弱视需要的验光检查必须依赖客观验光，严格意义讲，最好的是熟练检影验光，电脑验光次之。另外这里的验光还包括小瞳验光和散瞳验光，客观验光和主觉试片等等，在眼科之家以前文章中讲过，这里不再啰嗦。一般收费5-10元/次。

这里需要指出的是，初诊怀疑弱视的患者，多数都需要做两次验光，一次为小瞳，一次为散瞳结果，两次分别计费。散瞳时使用的药膏（一般使用迪善，也有其他品种），价格从10-22元不等/次。

以上这些“必须”检查项目，就能评估出大部分弱视患者的病情了。这些项目每次的计费在40-60元之间，一年数次就诊就是200-400元之间。不过实际操作中，很多大夫并没有算的这么清楚，有些举手之劳的项目都不收费的。

选择性检查

1、眼科B超：用来整体评估眼球和周围结构是否有异常。对于先天性白内障、因为屈光间质混浊导致眼底无法看清、怀疑眼球形状异常或者眼眶、眼球后疾病时，眼B超可以帮上大忙。费用是按眼计算的，一般黑白B超两眼费用在50-100元/次。

2、角膜地形图：评估角膜形态、散光类型、排除圆锥角膜等角膜疾病时会用上，散光度特别高、散光度增加明显、不明原因的矫正视力持续下降出现时，角膜地形图就成为必查项目了。50-100元/次。

3、眼底照相：可以快速拍摄到患者眼底影像，用来排除眼底病和眼底生理结构异常。就眼科之家近六年来收集到的全国各地医院病历看，不少斜弱视专科都查这一项。其实眼底检查就足以了，眼底照相稍显浪费。不过从医生保护自身角度出发，眼底照相是很有价值的图像病历资料，查这一项也无可厚非。10-20元/次，眼科之家接触过的患者中，有的做这一项检查收费近百元，不清楚是什么情况。

4、眼科A超：用来测量眼轴（高度近视性弱视、近视倾向判断等）、角膜厚度、晶体厚度等。一些先进些的角膜地形图可以代劳角膜测厚，有些先进一些的眼科B超可以代劳眼A超的作用，所以A超正在逐渐淡出眼科常规检查设备。10-20元/次不等。

5、视觉诱发电位:就是VEP，眼科之家前两天刚刚写过一篇详细介绍VEP在弱视领域的应用文章。VEP在眼科的应用越来越受到热捧，有些医院已经作为弱视必查项目。如果用来制定弱视治疗方案、评估弱视预后的用途，这份钱是值得花的；如果仅仅作为“花瓶”、参考，就是个多余项目了，不过家长很难区分当地大夫的检查意图。50-60元/次。

6、视网膜相干断层造影：即OCT,可以清晰展现视网膜结构，尤其是黄斑、视盘等部位视网膜结构。斜弱视专科应用较少，对于少数怀疑是器质性弱视（眼科之家以前写过几篇文章），需要做进一步明确、鉴别，OCT作用强大。同理，如果仅仅作为“花瓶”，华而不实。100-150元/次。

7、同视机检查：这其实应该算是斜弱视的“必须性”检查项目，尤其对斜视的定量和双眼单视功能的判定、训练来说，同视机功能确实强大。只是我习惯于把它作为斜视评估和弱视接近临床治愈时的检查项目。这个项目费时费力，但各地收费都不高，5-15元/次。

这些检查项目在小儿眼科中的使用概率有不确定性，所以就不列入弱视患者就诊花费里了，相信我已经把该说的都说清楚了。前提还是家长要相信接诊医师的水平和执业操守，配合当地医师顺利做好孩子的检查、治疗。

除此之外，对比敏感度（CSF）、拥挤对比检查、光觉检查（中性密度灰色滤光片片）、角膜曲率检查、调节集合功能检查、三棱镜检查、线状镜检查、马氏杆检查、立体视锐度检查、两眼像差检查、牵拉试验、视野检查、UBM、眼底荧光造影、头颅CT/MRI等等项目，有时也会用到，但对绝大多数弱视患者来说都不是必查项目，这里就不一一列举了。

上面罗列了一二十种小儿斜弱视专科常用的检查项目，并附上了收费参考。这里声明一下，这些价格主要是根据我们正在执行的标准，然后参照互联网上各地医院医疗服务价格表中数值列出来的。即便如此，仍然会因为地域、医院类型、设备等等差异，各种检查项目的参考价格可能有较大出入，请家长理解，请同道谅解。