所谓“弱视治疗最好方法” 真的那么好用吗？

在网上“弱视治疗最好方法”，一大堆一大堆的科普文章，多数都是泛泛的“1、2、3”罗列，看似提炼的简单易懂，感觉弱视就是那么点事儿。就像《视力店弱视治疗效果 “不由得你不信！”》里我曾讲过的，很多轻度弱视患者，即使不用那些方法，单纯戴镜就能康复。但多数中重度弱视患者，必须有系统治疗的概念，不能草率应对，无论家长出于什么目的。有多少孩子在使用这些“1、2、3”一年半载后才发觉不好用呢？大有人在。

连“好大夫在线”、“39健康网”这样的大型医疗门户网站都在网页下方标注“本站关于疾病的建议都不能代替执业医师的面对面诊断。医生及网友言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担相关法律责任。” 所以，我建议医疗科普作者，要记得尽量在每篇文章最后标注类似这样的话——“每个患者病情不尽相同，具体请结合实际病情，谨遵医嘱。”、“以上内容仅供参考”等内容，以防自己以偏概全、患者和家属断章取义。

“1、2、3”我也写过，百度经验中的“弱视治疗方法”就是眼科之家提供的，但我只介绍了普遍规律和治疗思路，尽量不以偏概全，希望不会被大家断章取义。

五一前，一个家长给我写信，说他孩子在马年春节后入园体检发现左眼有弱视，在当地医院配了眼镜，当地医生建议家长每天到医院做治疗。一方面家长感觉医院收费比较高，另外自己和爱人工作都很忙，没时间每天陪同孩子到医院（帮忙照顾孩子的岳母生病了，否则孩子会晚一年上幼儿园）。于是在网上看了一些弱视相关知识，感觉自己都懂了，开始在家治疗。

自学的的家庭疗法

这个孩子具体的治疗经过是这样的：

1、尽量保持戴镜，刚开始孩子自己喜欢拿下来，就买了个橡皮绳套在头上固定眼镜，但幼儿园老师说孩子白天经常摘眼镜。

2、当地医生建议每天遮盖右眼4小时，但看到网上好几个地方写的“年龄x2”的遮盖方法，就自己改成了遮盖5天开放一天（孩子接近3岁）；孩子很不喜欢遮盖，上学期间经常偷摘眼镜，在家时也喜欢把遮盖布扯开露点缝儿。为这事儿，他“打过、骂过”，孩子也哭了好几场，“后来好点了”。

3、花了两百多块钱在网上买了些小彩珠子、彩色小玩具、弱视眼罩，每天傍晚从幼儿园接回家让孩子玩一会儿。孩子不太听话，时间不固定，“心情好时能玩（珠子、小玩具）半小时，有时也就几分钟”。

4、年后看过眼科之家那篇《在家教“小小孩”查视力 这样来》，教会了孩子查视力。遮5放1的遮盖方案持续了一个月后，带孩子到医院查了一下视力，结果令他们大吃一惊——孩子左眼视力是0.1不到，右眼视力是0.3。他孩子是个屈光参差性弱视，右眼散瞳验光结果是200多度远视，当地大夫原来判断右眼视力应该是正常的。经过反复查找原因，才猜测是遮盖时间过长引起的（参阅《用树苗理论讲解遮盖性弱视》）。

这里说一句，幸亏孩子遮盖配合的不太好，如果配合很好，右眼的遮盖性弱视可能更重。

5、这次就诊后，家长把遮盖方案调整成了每天4小时。孩子已经不喜欢穿珠子和玩那些玩具了，就有一搭没一搭的间断穿珠子。按照网上“弱视治疗最好方法”的推荐，又花了160块钱买了台红闪弱视治疗仪（北京同明产），每天练5-10分钟。四月中旬又复查了一次，戴镜视力是右眼0.6、左眼勉强能看到0.1。

至此，家长感觉到了无奈，给眼科之家写信。他看到网上的贴吧和论坛里很多家长用的也是这些方法，效果不错，为什么他孩子用了效果就不好？

断章取义和自作主张注定了低效

1、所谓“欲速则不达”。孩子不到3岁，自制力不好的话，不建议过早做弱视训练。因为如果方法不得当，会使孩子早早的对弱视训练产生逆反心理，给后期的规范治疗埋下隐患。这类病例，在以前博文中讲过几次。

2、这种低龄、屈光参差性弱视患者，戴镜确实是个大问题，但戴镜又是重中之重，怎么办呢？应该站在孩子的角度思考这个问题。

孩子不愿意戴镜的原因很多（大家可以在本站内搜索“孩子不爱戴镜”这篇文章看），要对症下药。如孩子感觉眼镜丑，要进行心理诱导；如孩子感觉眼镜沉，要从镜架镜片材质上解决；如孩子感觉戴镜遮盖后看不清，可以采取短小遮盖，日间放开……等等。总之，要想尽办法让他全天戴镜。

3、治疗量不足，这是很多家长没意识到的。弱视训练不是穿珠子、穿针那么简单。低龄孩子有很多辅助训练内容可以做，尽管低效，但鉴于孩子年龄小、视觉发育旺盛，量变会引起质变。

4、红闪治疗仪，枯燥而低效。在以前博文中详细讲过红闪这种方法，大家可以搜索找一下。当然对于这个孩子来说，单眼重度弱视，在前期使用红闪是合适的，孩子不配合的情况下要少量、多次。红闪只是弱视训练的方法之一，不能过分倚重，治疗中后期要逐渐减少使用，增加高效的增视手段。因为单功能仪器便宜，也叫“弱视治疗仪”，容易被家长误解。这些在以前博文中也都讲过，不细说了。

5、“年龄x2”的遮盖方法，有一定道理，但是不建议直接照搬使用。弱视的类型很多，不同类型结合具体病情又有很多种，遮盖方案要个性化安排。

对3岁以下儿童来说，过长的遮盖就会导致遮盖性弱视，所以3岁以下孩子并不适合“年龄x2”。即使3岁以上，也要结合孩子的戴镜视力、注视性质、采用的弱视治疗工具和方法，做个性化安排，简单的“年龄x2”一方面有可能无法执行下去（如孩子差眼看不清），另外如果搭配治疗方法不当还会阻碍旁中心注视的转化，等等。总的来说，要个性化安排。

这个家长把弱视治疗理解的过于简单，而且对自己的学习能力过分自信，错把那些“复制黏贴”的弱视科普当成纲领，是个家庭化治疗的反面典型。好在他还信认当地医生，定期复查，及时发现了自学方法有问题，及时调整，并且在很合适的时机找到眼科之家寻求帮助。