什么叫“假性内斜”？如何区分真假内斜？

内斜，在斜弱视门诊几乎每天都能见到。“假性内斜”在眼科也极常见，家长一般都是心事重重多日（也有纠结多年的），因为有人告诉他们孩子有斜视的话还会有弱视问题，不及时治疗就治不好了。

“假性内斜”在经过检查排除斜视后，家长往往不敢相信检查结果，要细细说一下真假斜视的区分方法才能放心。今天我就把“假性内斜”与眼科讲的内斜做一些区分，大家了解一下。

上图两个宝宝的照片，如果你没有看到图片中的文字信息，是不是感觉都有点“斗鸡眼”？同样是“心事重重”，上面那个孩子的父母要认真面对孩子的斜视和弱视问题；而下面那个孩子的父母却是虚惊一场，因为这个宝宝是个“假性内斜”。（注：图中宝宝的照片是家长咨询眼科之家时提供的，为保护宝宝和家长隐私，图片已经做了特殊处理，如果家长仍然很在意，请发邮件到ruoshi@vip.163.com联系我删除图片。同意眼科之家继续使用的话，代表其他受益的家长们在此谢过了！）

先说一下“假性内斜”的原因。假性，就不是真的。一般是孩子两眼间距较小、两眼內眦（内眼角）相距较近、內眦赘皮等情况，表面上看起来两眼在睑裂中不太居中，而是靠近鼻侧，感觉像“斗鸡眼”，就是今天说的“假性内斜”了。

   怎么区分内斜是“真性”还是“假性”呢？

很简单的办法就是角膜映光法（具体请看看这篇，《什么叫眼位？家长如何给孩子查眼位？》），“假性内斜”的孩子，两眼角膜映光点对称、且都位于瞳孔中央或都位于瞳孔中央偏鼻侧一点点。

而真正的内斜，如上图中上面的孩子，一眼的角膜映光点在瞳孔中央（右眼），另一眼映光点在瞳孔颞侧（靠近瞳孔边缘，约内斜15度）。因为家长给宝宝照相时不符合眼位观察的规范要求（详见《斜弱视家长传什么样的孩子照片给眼科之家？》），所以上图中两个孩子的角膜映光观察起来稍微费点事。

如果家长对角膜映光法的判定结果还不满意，可以按照中的要求使用“交替遮盖法”验证，如果交替遮盖时被开放眼没有移动，就放心确定孩子没有斜视好了。

    感觉假性内斜影响外观 怎么办？

排除了斜视和弱视，家长自然很高兴。高兴之后家长还有心事，就是这种眼睛外观感觉跟正常孩子不太一样，会不会长大后还是这个样子？需不需要治疗？

在未成年前，“假性内斜”不建议治疗。大多数孩子会在脸部骨骼的发育过程中，“假性内斜”逐渐消失掉。这是因为鼻梁会不断发育出来（一般青春期后发育明显），上抬的鼻梁会削弱内眦赘皮的影响。即使有些人在成年时仍然存在两眼间距（瞳距）较小、鼻梁较矮、內眦间距大、内眦赘皮等问题，可以通过美容整形手术解决（最常见的就是“开眼角”手术，鼻部整形手术等）。孩子还在发育阶段时，头颅部骨骼尚未定型，如果整形手术操之过急，等他们长大了，美容效果可能会变得不理想。