婴儿床头悬挂玩具会导致宝宝斜视、弱视吗？

四月中旬前后，我接诊了一个4岁患者，内斜合并单眼重度弱视。这类患者在以前博客中讲过不少，今天不细说他的病情。家长当时提的问题，我感觉值得写一篇文章给大家解惑。

这个患者是是父母陪同就诊的，孩子爸爸高大魁梧、气宇轩昂，孩子妈妈给我印象很深刻，因为她的体形。她很胖，胖到连我这个体型臃肿的人也感觉自己不太胖。如果不是她告诉我家里还有一个不到半岁的宝宝，我甚至怀疑她有孕在身。

经过检查，大孩子双眼都是500多度远视，100度左右远视散光，完全调节性内斜；孩子左眼是斜视眼和重度弱视、旁中心注视，右眼中度弱视。孩子妈妈问我：“弱视是怎么形成的？天生的吗？”不完全统计的话，有80-90%家长在孩子查出弱视后会问这个问题。我可以很简单的解答这个问题——不是天生的。因为弱视是后天形成的，而形成弱视的病因多数是先天的（这个孩子两眼的较高远视度是天生的，斜视是后来出现的）。从这个角度讲，大夫告诉家长弱视“先天的”或者“是后天的”都不是不完整的答案。

家长的第二个问题是今天讨论的核心——“我听说在床头悬挂玩具会导致孩子斜眼。大宝（大孩子）小时候我就在他床头一直挂了一串塑料水果，是不是这个引起的？”这个问题可能也涵盖了她对”二宝“的担心。听了我的解释后，他们知道那串塑料水果并不是孩子斜视的罪魁祸首。

有人说我有时“自相矛盾”

我是个爱思考的人，尤其有了这个博客以后，我不愿意放弃任何一个有可能帮助斜弱视家长的知识点。中午休息时，我在休息室上网搜索了“床头悬挂玩具”，不知道是百度太聪明还是我浏览的多数都是医疗网页，搜索结果里出现了一大堆“床头悬挂玩具会导致宝宝斜视”的内容。这也正是我担心的事情。

在《有些弱视科普 会阻碍真知》中，我曾经批判过一些貌似有用、实则低效甚至狗屁不通的眼科科普。网络丰富了认知，同时也揉进了大量真假难辨的内容；网络帮助太多人解决了疑问，也误导很多人断章取义、奉谬误为真理。

看到这里，大家是不是可以理解为：床头悬挂玩具，并不会导致宝宝斜视、弱视了？非也非也，这样也有些以偏概全。这里必须说明白，我不希望家长们再次断章取义，矫枉过正的话，我可能会好心做坏事。

有网友说我有时说话“自相矛盾”。就好比有网友在我写的《单眼视力障碍者的视觉世界》一文中跟帖——“怎么感觉你有时说话自相矛盾呢？你该不是医疗界的张悟本吧？”。如果说这句话没有刺痛我，是说谎。我力挺单眼视障者争取合法驾驶权，并不代表我认为单眼视障者的视觉与双眼健康的人一样完美。这就是“自相矛盾”吗？！我相信大多数网友看懂了我写的东西，不然不会有上万个点“赞”、个位数点“踩”。

医生口中的“自相矛盾”，是因为人体是个复杂的构成，疾病和功效也因为个体差异而千差万别，很多时候并不能用一个鲜明观点判断一个人的身体。所以，有人需要做手术时，医生会要求家属签署《手术知情同意书》，列举了手术可能导致的各种可能；所以医生给一个患者开具一种药品后，会告诉患者和家属，如果出现某某症状是药物的正常副作用；家属要求医生判断一下患者日后的康复周期和疾病预后，大夫往往会给个“两口话”……一个有责任心的医生依据临床经验和统计数据说话，而不是“大力丸”的包治百病和“汤石头”的诡辩式欺骗。

请原谅我偶尔“性情中人”一把，也许这也正是眼科之家弱视沙龙的迷人之处吧。好吧，我承认有一次跑题了。

下面我把这“婴儿床头悬挂玩具对眼睛是否有害处”这件事剖开来讲解给大家：

婴儿床头悬挂玩具之利弊

育儿界人士会说，在宝宝床头悬挂一些铃铛、转动、鲜艳的玩具，有利于促进婴儿的视觉和听觉发育。这符合科学道理。

1、 我认为床头挂玩具并不会造成斜视和弱视，基于以下理由：

1）先天性斜视（出生6个月以内发生的斜视）往往是基因缺陷、宫内异常、产伤、胎儿期发育异常等，与后天用眼无关。

2）后天性斜视（出生6个月以后发生的斜视），要么带有必然性，要么带有偶然性。

先说“必然”的情况：

如那些双眼中高度远视的孩子，往往容易并发调节性内斜；那些各种原因引起的单眼重度弱视儿（屈光参差性、形觉剥夺性弱视等），因为错失了双眼视觉发育期，导致了知觉性外斜。

再说“偶然”的情况：

如幼儿期的眼部、头颅部疾病和损伤导致的麻痹性外斜，就是偶然事件。

至少没有资料表明，这些“必然”和“偶然”与婴儿在婴儿床中的用眼行为有关。婴儿睡觉时床头挂什么都无所谓；婴儿清醒时其实用眼活动是很复杂的，并不会有哪个孩子在小床被窝里躺着盯着什么一整天的，因为他/她还要看看屋子里其他目标如自己的手、灯具、家具、家长的身形脸庞等。

2、我认为在婴儿床头长时间、近距离的悬挂颜色鲜艳或者能发声的玩具，对眼睛也不好。

这就是有些人说的，眼科之家的“自相矛盾”了。我认为家长没必要把孩子出现斜视、弱视归结到床头挂了个什么玩具，不等于长时间、近距离、固定的挂一个吸引宝宝视线的东西对眼睛没有害处。

1）刚出生的宝宝视力是很低下的（具体详见《影响视觉发育的四大”拦路虎“》），他/她越小，摆放婴儿床房间的各种摆设就越是“虚化背景”，此时靠近他、颜色鲜艳、目标较大的物品就会成为主要关注对象。如果这个物品在孩子眼睛的正上方，问题还小一点；如果这个物品在床头左侧或者右侧的一个地方悬挂，宝宝会“侧目”注视它。

对于4个月以内、立体视觉还没有建立的阶段，长时间“侧视”一个方向，会使两眼处于不公平的竞争环境——距离注视目标（就拿那串塑料水果打比方吧）较近的那只眼有更大优势，“近水楼台先得月”嘛。这种人为的不公平竞争环境，就有可能打破双眼竞争平衡，不利于两眼视觉平行发育（因为婴儿的用眼活动复杂，这是否会形成弱视还不好说，至少我没有找到这样的文献内容）。关于两眼视觉平行发育，请读一下这一篇《用树苗理论讲解遮盖性弱视》。

2）当婴儿床头悬挂的玩具很近，而且宝宝需要用很大的转眼动作才能看到（如宝宝需要向极右上方），则有可能打破双眼融合，是因为左眼视线大部分被鼻梁和眉弓遮挡。这不但会埋下双眼不公平竞争的隐患，也有可能影响双眼视觉发育速度。

正确悬挂婴儿床头物品的建议

这里说的“物品”就不限于玩具了。任何目标明显（气球、花瓶、靠枕等）、颜色鲜艳（玩具、彩色大布条、贴画等），只要过近、过大，都包括在内。

1、提倡在婴儿床周围布置一些玩具，但距离尽量远点，距离宝宝眼睛1米以外比较好。

2、尽量多点悬挂，稍近点（如距离宝宝眼睛半米以外）也无所谓。如果只有很多目标吸引宝宝，他/她就不会盯住一个地方不动。“多点”主要指的是两侧都有。

3、如果悬挂物品较少，记得经常调换一下位置，一般两三天调整一下就好。

4、家长和看护人要注意宝宝清醒时的眼睛注视动作，如果他/她习惯于盯住一个固定方向的物品，要考虑定期调换一下那个物品的位置。有时需要旋转一下床头方向（如孩子喜欢偏向有亮光的窗户或者照明方向看）。

5、对于有些宝宝喜欢头往一边偏的情况，家长要定时摆正宝宝头位或者在他/她经常转向的方向用软物垫高一点。

这些都是我结合眼科专业和带自己孩子的一些亲身体会。不过育儿方面我并不是行家，我家大宝也是孩儿他妈和我岳母照看的更多。也许还有未尽之处，大家可以跟帖补充补充。

最后再说一下开头说的小患者，他的斜视是由于两眼远视度较高，调节性集合产生了内斜，与他小时候床头挂的那串水果没什么关系。本文中我罗列了“自相矛盾”的观点，希望家长聪明的吸收其中知识，总的来说床头悬挂玩具并不是孩子发生斜视和弱视的根本原因。不希望矫枉过正，我也想表达一点，“宁可信其有、不可信其无”更好，所以写了上面的第二、三大段。