向德国卡尔蔡司建议了等像眼镜创意

提到等像眼镜，相信很多人都不了解，甚至多数从事眼镜行业多年的老验光师也从没见过。但这种产品对于一些弱视患者来说，却是个必需品。

等像眼镜解决的问题叫做“不等像”。有的书中把“不等像”叫做“两眼像不等”，意思是一样的，就好比辽宁北票人把“不知道”说成“知不道”一个道理。谁最需要等像眼镜呢？屈光参差者。其实不等像种类很多，最常见的不等像成因就是屈光参差，能用等像眼镜解决问题的也是屈光参差性不等像。

“暗恋”等像眼镜好多年

上学的时候我就从教科书中学到过等像眼镜，但即没用过、也没见过。这种眼镜的加工原理，可以追溯到上个世纪六七十年代，甚至更早（没有细致考证，请见谅）。

从内心讲，我很希望有成型的等像眼镜供处方使用，但苦于没有采购渠道。所以，当遇到屈光参差合并弱视患者，矫正视力达到正常水平后，通过很多方法都无法建立双眼视觉时，我只能推荐他们验配隐形眼镜。绕了一大圈，大家可能还没有听懂，这个等像眼镜到底是解决什么问题的？下面给大家讲讲不等像。

不等像的英语翻译是“Aniseikonia”。不等像的概念是上个世纪20年代由Ames和Lancaster提出的。可以把不等像简单理解为两眼看到的物像大小或者形状不一样。正常人两眼看到的物像在大小形状上就是有差别的，不过通过大脑视觉中枢的修正和处理，这种差别对视觉几乎没有影响，甚至两眼有像差也是立体视形成的基础。当两眼像的差别太大时，就会使双眼融合（双眼合像）产生困难，轻者有疲劳症状，重者就干脆放弃双眼视觉，进而容易造成斜视和弱视。

在眼科最典型的不等像来自于白内障手术。就是一只眼摘除晶体后没有放入人工晶体，而是配了框架眼镜（度数很高的远视镜），这种情形在很多早年做过白内障手术的人群中很常见，现在的白内障手术基本都一期植入人工晶体了。所以当时很多单眼白内障术后患者需要佩戴隐形眼镜。需要为什么框架镜就会有不等像问题，而植入人工晶体或者佩戴隐形眼镜后就没有不等像了呢？原因在于“镜眼距”。框架眼镜的镜片距离角膜前顶点距离一般是10-12mm，而人工晶体和隐形眼镜则不存在这个问题。做一个试验，大家就明白这个道理了——拿一片低倍放大镜（要比较薄的，太厚的放大镜做不出来效果，不深入讲了），如果把放大镜贴着书本，就几乎没有放大效果；离开书本一点距离，就开始有放大作用了。放大镜（远视镜）会放大物像，近视镜（凹透镜、缩小镜）会缩小物像。

当两眼镜片度数不一样时，两眼看到的物像大小就会有差别。对于那些两眼度数本来就不一样的人，例如右眼100度远视、左眼600度远视的人，左眼看到的物像就比右眼大。一般认为，每50度屈光参差，会产生1%的不等像，而两眼5%不等像，就会破坏双眼视觉。不等像还分为对称性不等像（一般通过等像眼镜可以解决的）、不对称性不等像（相信未来会有技术能解决），这里就不细说了。

屈光参差性弱视是最常见的弱视类型之一。在《屈光参差性弱视患者，视力康复后别盲目高兴》、《幼儿屈光参差性弱视可以做准分子激光手术吗？》（1、2、3）等文章中已经讲过，在经过使用弱视治疗方法、两眼矫正视力接近正常水平后（弱视临床治愈），需要进一步做双眼视觉训练。否则一方面弱视无法获得彻底治愈，另一方面弱视容易反复复发，且残留终身的双眼视觉障碍。除了少数患者按照治疗意图验配了RGP隐形眼镜或者做了准分子激光手术，彻底治愈了弱视，多数患者因为孩子不能配合使用隐形眼镜或者家长排斥隐形眼镜和手术，一直徘徊在弱视彻底治愈的大门之外。

家长和孩子对框架眼镜的接受能力还是很好的，就算这种眼镜造价不低，为了孩子的眼睛，绝大多数家长还是愿意付出的。今天说的等像眼镜，指的就是框架等像眼镜。这种眼镜的基本原理是通过在一只眼或者两只眼前附加一片无焦透镜（特殊的平光眼镜，通过镜片表面曲率和镜片厚度改变物像大小）。就我的了解，目前技术只能做到双层等像眼镜，而徐广第教授在他的专著中曾经展望过融屈光矫正功能和不等像控制功能于一片的等像镜片。

就双层等像眼镜而言，无焦透镜的生产是没有太大难度的，但物像缩小的准确性参数需要尽量精确。有难度的是镜片的镶嵌。因为把两片镜片镶嵌到一只眼的镜框中，除非有特殊的眼镜架或者高超的镶片工艺，难度可想而知。

本来我对等像眼镜已经死心了，就好比拿着藏宝图去藏宝地挖了五十年还是一无所获一样的心情。直到有一天，我教过的一个开眼镜店的学生兴冲冲的告诉我：“老师，好消息啊！你盼望的一个产品有眉目了！”我赶紧问他是什么，他说：“等像眼镜。”

接下来的消息却不那么令人振奋，因为他提到一个人的名字——这个人在圈子内是出了名的“黑”，暂且叫这位伙计叫“老黑”吧。老黑是个眼镜行业消息灵通人士，很多眼镜行业朋友都说他总能搞到高技术含量的独家产品，例如可调度数的眼镜、超高度菲涅尔镜片、“秒变”变色片、手表修配师高放大倍率眼镜、波前相差镜片等等，像学生渐进片、成长乐、钻石切边眼镜这些产品也是他最早知道的。即使明知他加了很高的价，这些产品你还只能从他手里买，因为少了他这道环节，你接触不到其他供货者。老黑前些日子去我这个学生的眼镜店送货，他说一家中东光学企业开发出了新式等像眼镜，正打算在国内推广，他本人正在参加技术培训。

我这个学生了解的信息也就这么些。我让他问问“老黑”怎么能看到产品，得到的答复再次把我打回原地——这个产品离上市还有很长时间，而且可能价格奇高。

但这件事，将我对等像眼镜的“思念”之火再次点燃了，本来打算把想法一直雪藏着，这次我打算主动找光学镜片厂家试试。在《获得发明专利的药物 会对弱视有效吗？》曾经提过我比较了解专利申请，但几次申请的结果使我明白了两个道理：第一，中国的聪明人太多了，你想到的“创新性”和“新颖性”，可能一点儿也不创新新颖，早被人申请过专利了；第二，即使申请了专利，如果没有有力度的推动和推广，也只是白纸一张而已。所以，我六七年前对等像眼镜产品设计的想法，也一直没有申请专利。

联系光学产品厂家

等像眼镜的加工对参数精准度和产品品质的要求很高，所以我先划定了几个全球知名的光学镜片生产商，像法国依视路、德国蔡司、美国苏拿、日本豪雅。因为狭隘爱国主义，我先把豪雅剔出去了，没找到美国苏拿的微博官方号，于是我分别给依视路和卡尔蔡司的官方号发了私信。我是这么想的：谁先联系我，我就向谁介绍我的等像眼镜创意。

上周五，卡尔蔡司光学产品部负责人打来了电话。电话中我将产品设计的粗略思路告诉了这位女负责人。该负责人虽然不是眼视光专业出身，但对各种专业名词并不外行，而且沟通过程中我能感受到这个国际化大公司的员工素质和办事流程的严谨。她将我的等像眼镜产品设计初衷一一记录了下来，告诉我她会转交给技术主管，经过研讨后会与我取得联系。

毕竟等像眼镜的市场需求很小，也不排除现有技术中有比我的设计思想更先进的东西，是否能促成蔡司投产等像眼镜，我还没有把握。但这是一个良好的开始，至少我试过了。如果市面上今后有其他等像眼镜成品出现，我也是乐意见到的。

不知道大家是否会说我崇洋媚外，怎么想到的都是国外光学产品品牌？国内的明月、万新等光学产品厂家也赫赫有名，产品美誉度也很高。其实这件事，我的想法很简单，因为是纯技术考虑的——国外厂家在产品设计经验方面更加成熟，做出的产品会是高起点、高品质。相比之下，国内厂家要弱一点点。也许明月、万新厂家并不会看到这篇文章，也许看到了也觉得没什么感觉，如果看过后有感觉或者被触动，希望多多见谅！国货当自强！

蔡司光学产品负责人在电话中已经明确表达，如果蔡司采纳了我的产品创意建议，会在今后给予我本人有诚意的服务支持和产品支持。我创意的等像眼镜产品比传统等像眼镜加工工艺更方便快捷，对镜片的加工镶嵌要求也会降低很多。我更乐意看到屈光参差性弱视患者们可以在双眼视觉训练阶段能有等像产品可用。

关于屈光参差性弱视，在眼科之家正在进行的弱视治疗产品研发中，也有重点考虑。而且眼科之家的这项技术具有绝对的国际领先性，但技术实现途经与普通等像眼镜有差别，这里先卖个关子，大家期待就好。