弱视治疗没效果还是复查方法有问题？

如果我问：“经过一段时间弱视治疗后，复查时发现两眼戴镜视力都没提高，是治疗没效果吗？”各位的第一反应一定是：“是的。”而我的回答是：“不一定。”

这是一个上个月咨询眼科之家的家长遇到的问题。

介绍一下他的情况：

孩子现在6岁，2012年8月在当地医院诊断为双眼混合性散光，两眼矫正视力均为0.4-，诊断为双眼屈光不正性弱视；配镜后，在当地医院做了半个月弱视训练，两眼矫正视力提升到0.5。

因医院离家很远，家长选择他家附近的一个叫“**视界”的眼保健机构做治疗，在家每天做半小时左右穿针训练。

2013年3月，家长带孩子到医院复查，两眼近视有所加深，散瞳后两眼由混合性散光变成了单纯近视散光，两眼矫正视力分别为0.5和0.6。更换了眼镜，继续在那家眼保健机构做治疗。

2013年9月，在医院复查，两眼戴镜视力不见提升。小瞳电脑验光结果提示孩子两眼度数在原来单纯近视散光基础上，增加了50度左右近视。当地医生建议重新散瞳，因为“担心反复散瞳对孩子眼睛不好”，家长拒绝了。当地医生根据小瞳验光结果，调整了眼镜处方，并开了两瓶“夏天无”滴眼液（缓解假性近视），让孩子每天点眼2~3次。此时，因为在那家眼保健机构交了一年的费用，尽管家长满心不满，仍然坚持带孩子去做治疗。

今年2月底，在医院复查，两眼戴镜视力均为0.6。当地医生说眼镜更换时间较短，建议继续使用。

至此，家长心理完全没底了。找“**视界”的工作人员理论，对方声称孩子做弱视训练时不认真，责任不在他们。

接近一年半的时间、里里外外花了小一万块钱、视力提升了两行、离弱视治愈还差一大截儿……

找到眼科之家，是因为家长在百度无意中找到了《怎么分辨弱视是否合并近视倾向？》这篇文章。家长在给我写的信中提到：“尊敬的眼科之家专家，孩子刚查出来弱视时，大夫说不疑难、很好治。这一年半时间，医院和康复中心我都试过了，现在真的感觉没希望了。请问你们对这种弱视还有什么好治疗办法？”

我在回信中跟家长约好第二天下午3点聊（上午出诊，下午2点和2点半各预约了一个家长）。

我仔细梳理了这个患者的病情和治疗史：

1、发现之初，孩子是个混合性散光。目前两眼都是复性近视散光，近视加深。

2、数次验光结果对比，检查结果准确度可信。

3、孩子有近视倾向，但在弱视训练实施过程中没有兼顾到近视控制。

4、两眼弱视程度接近（中度）、病因明确，病情并不复杂。或者说这种类型的弱视，治愈难度并不大。

5、孩子近一年时间里没有做过散瞳验光。

6、虽然孩子治疗依从性一般，但相比病情，治疗周期足够长，疗效表现确实不理想。

 

最关键的是——无论当地医生还是那家眼保健机构，对孩子弱视治疗功效的评估标准都一样——戴原镜视力。

我告诉家长：“你孩子现在的问题不是该怎么治疗，而是应该明确一下弱视是不是治好了。”家长听后感觉很茫然，说：“那我是不是应该再带孩子去查一下？不过刚去过，大夫说三个月后再复查，而且离家挺远”。

我说：“没关系，带孩子到你家附近的眼镜店做个小试验就好。”具体是：让眼镜店验光师给孩子做个戴镜红绿平衡测试，如果是“红视标清晰”，请验光师酌情在原镜基础上增加近视度，直至红绿平衡，看孩子能看到视力表哪一行。

第二天，家长回信了。信中这么说——“大夫，你太神了！眼镜店给他眼镜前面加了50度近视片，他就能看到1.0了！”

事实证明，这个孩子的弱视已经临床治愈了。家长传回来这样的信息，实话说，我也很有成就感。不想多做评论，我只想说：做事，用心一点，再用心一点。