“去大医院、找名医”看弱视 是对是错？

昨天，一个江西的家长在新浪微博私信留言咨询，留言是这样的：

   “老师您好！我是一个三岁半孩子的家长，孩子刚检测出高度近视675度，弱视，眼底有豹纹，眼轴长25.8，现在还未配镜，请问这种情况该如何治疗？是否会造成视力更低下致盲？我们是江西南昌人，是否需要去北京同仁眼科配镜？问题比较多，望百忙中能抽空回答，万分感谢！”

字里行间中，我能体会到家长面临这样问题时的心理：本来围着活蹦乱跳宝宝的两口子，打从幼儿园体检筛查出双眼高度近视，到就医详查这一套下来，感觉到一切都那么不真实，好像是发生在别人身上的事情。当孩子高度近视铁这一样的事实确认下来时，他们仿佛一夜之间从平地掉入了无底深渊。

家长问的问题很普通——“高度近视是什么？能治吗？怎么治疗？弱视能治好吗？高度近视会不会导致失明？3岁孩子应不应该配眼镜？配什么样的眼镜？……”。这一连串的问题，一两句话解答不清楚。我立刻想到曾经写过的博文《与一位高度近视弱视患者家长的对话》、《一例少见的单眼高度近视合并重度弱视患者》、《这个患者的高度近视源于什么？》中对幼儿高度近视合并弱视的描述比较全面完整，

我回复中说：“先不要着急，这种情况确实比较让人难以接受。从你说的结果看，确实符合轴性近视特点，今后近视加深会很快。要抓紧教会孩子查视力，明确两眼视觉发育情况。如果合并中重度弱视，要重视视觉发育问题，必要的话需要做早期规范训练。应该早期戴镜，有利于降低高度远视对视觉发育的影响。视觉发育旺盛就是幼年这段时间，错过了会影响今后的最佳矫正视力。在当地检查配镜就好。你可以到眼科之家博客www.ruoshijinshi.com中站内搜索“高度近视”查看相关文章学习了解。”

看过上面几篇文章后，家长更加焦虑了。第二天回复道：

  “谢谢您的回复，我们全家都慌了，着急上火，主要是知道这是个漫长的过程，孩子是高度近视伴中重度弱视，期望北京的专家给的治疗方案能更好，还有就是规范训练是最主要的，如何有效的在医生正确指导下进行，我们太迫切需要一位好医生的指导了，避免走弯路延误孩子病情，如果可以的话，我们希望找您治疗，盼您回复，感谢感谢！”

大医院、名院的诊疗设备、医生经验、医护人员素质要高于地方中小医院，这是不争的事实。我接触过的幼儿高度近视患者很多，不少是外地和网上咨询的，他们几乎都经历过去知名大医院就诊的经历，但基本都是“满怀希望而去，充满失望而回”。

因为面对轴性高度近视这种情况，医学界还没有更好的办法逆转，甚至连控制近视不加深都不可能。知名大医院的专家们可以说每个接诊日都是“疲于奔命”的，他们没有时间跟患者家属进行长时间沟通，更没有时间细抠检查环节，因为下一位排号进入诊室的患者还在焦急的等待……对患者家属来说，起大早排长队挂上一个专家号，在排长队交钱、检查、等处方，等待他们的可能就是简短的几句话，带着一头问号去、回来时头上问号不见少又见多，这就是中国“名医院怪象”，国情……

设备比较完善、医师专业敬业负责任的地区眼科医院能拿出的检查结果、治疗建议，可能并不会比知名大医院的专家们拿出的少；知名大医院的检查结果准确度、治疗建议和治疗方法，并不见得比地区眼科中心强。当然这都是相对的，不排除有的老专家每天严格限量接诊、细致入微；不排除有些地方医院的普通眼科医生草率执业、不学无术；另外，眼视光和斜弱视基础薄弱的小医院医师确实不能胜任稍有疑难的患者诊治。但幼儿高度近视，换成什么医生也都感觉无奈。

我是这么回复的：

“第一：高度近视是不可逆的，无论使用什么方法都不能逆转近视度数，所以没有你想象的那种好办法能治疗好近视；第二：高度近视还会继续进展，这几乎是无法改变的事情，通过一些方法的使用，可以让近视长得慢点；第三：对这种幼儿高度近视，即使国内一线眼科专家，也没有好办法。现在唯一需要的是把检查结果弄清楚，而这在你们当地的地市级眼科医院，找一个负责任的细心大夫就能完成。有了清楚的检查结果，就可以做针对性的指导建议。所以既没必要跑去北京上海大医院，也没必要千里迢迢到大连找我。”

回复完上面这些以后，我稍加沉思，感觉少了点什么，我似乎无视了家长一些特殊的心理需求。于是我补充道：

  “如果你觉得跑去到知名大医院看一下心里才有底，为了这个心理安慰可以去一次。但我猜测一方面你会失望，另外一方面知名医院也给不出更好的方案。”