“厕所”比喻 弱视治疗每次多长时间为好？

我一般习惯于告诉家长每天让孩子训练40-60分钟作为适宜的量，根据情况可以酌量增加时间；分两次训练更好。而且我会强调：单次训练时间不能太少，也不能太多。定下这样一个“治疗量”，是方便家长操作，事实上还有很多道理家长需要明白。

一口气训练一个小时，与中午训练半小时、晚上训练半小时，哪个效果更好？我个人经验，后者效果要好于前者。从原理上我来分析一下：

先举个生活中比较常见的例子——背课文。某种意义讲，弱视训练也是一种学习。从医学角度看，学习和弱视训练都属于神经活动。就拿小学背课文来说吧，是早自习时一口气背1个小时的效果好呢？还是晚上背半个小时、早上再背半个小时的效果好呢？只试过其中一种方法的人，因为没有切身体会，很难给出答案；这两种方式都试过的人，会给出答案——早晚各一背次的效果好。

这似乎是标准答案了，还没讲透，我再举例启发大家：

同样是背课文，是早自习时一口气背20分钟的效果好呢？还是晚上背10分钟、早上再背10分钟效果好呢？相信多数人都给问蒙了。我来告诉大家，一口气背诵20分钟的效果会比早晚各一次的效果好。

同样是背课文，同样是一口气背诵和分两次等量时间背诵，为什么会有不同的结果呢？

这个问题牵涉到两个神经生理学的基本概念：兴奋和抑制。生理学中的兴奋有三个关键要素：兴奋阈值、刺激强度和刺激持续时间。这是科普，我就不把生理学中的“相对不应期”、“极期”、“绝对不应期”这些概念揉进来添乱了。因为“兴奋阈值、刺激强度和刺激持续时间”这三个概念本身就够添乱的了，真的怕把大家的阅读兴趣浇灭了。

为了方便大家理解，我再把生理学这三个关键要素形象化一下。比如到山区旅游上厕所这件事儿。“闻着感觉臭”就是“兴奋”；“厕所臭的程度”就是“刺激强度”；“在厕所待的时间长短”就是“刺激持续时间”。分下面两种情况：

1、厕所有一丁点儿臭。刚进去的时候感觉不明显，在里面待的时间越长就会感觉臭的明显，待的时间再长点就感觉不那么臭了。待的时间比较长的人的嗅觉系统经历了这样的过程：开始兴奋（闻到臭）——兴奋值提高（开始感觉更臭）——兴奋峰值（最臭）——持续兴奋（一直都臭）——兴奋下降（不那么臭）。

如果进去的时间很短（小解），刚刚感觉有一点点臭就出来了，就没有感受到明显的臭。他的嗅觉系统经历了这样的过程：开始兴奋（闻到臭）——兴奋值提高（开始感觉臭味有点明显）——兴奋下降（不臭）。

2、厕所很臭。刚进去很短时间就感觉很臭了，这种感觉会持续一段时间，但没有上边那种情况时间长，也会很快感觉没那么臭了。

上面举的例子，有一个成语与之响应——“入鲍鱼之肆，久闻而不知其臭”（“鲍鱼”可不是现代人说的海珍品，在古语里“鲍鱼”意为咸鱼，就是说长时间在装满臭咸鱼的屋子里待着，就感觉不到咸鱼那么臭了）。

那么，举这么个龌龊的例子，是用来形容弱视治疗的吗？是的，这样大家印象能深刻一些。

先说“厕所很臭”的情况，这就好比极度高效的弱视治疗方法。其实是理想化的，如果有这种方法，弱视患者的康复周期和每次的训练时长都会明显缩短（这是眼科之家的梦想）。

我们退而求其次，有相对高效的治疗方法，就好比中高端直接增视仪就比低端间接增视仪的治疗效率高很多；针对性、个体化、模块丰富、有节奏的治疗模块组合要比单一的方法效率高很多。使用高效的治疗手段，很快就可以达到视觉系统高度兴奋，并且充分利用好兴奋持续的平台期发挥功效，但还需要一定的训练时长（想想本文开头讲的每次训练半小时）；训练时长不适宜过长，因为过长就会产生抑制，降低治疗效率（想想本文开头讲的一口气训练一个小时）。

再说“厕所有一丁点臭”的情况，相当于治疗效率一般或者低下的弱视治疗方法。换句话说，这种情况就要用时间去堆兴奋值和兴奋持续时间。

无论高效的还是低效的治疗方法，单次持续时间过短（想想背10分钟课文的事儿），都无法达到兴奋峰值，更不能有效利用持续高效的“平台期”。甚至某些低效的治疗工具，再加上不当的治疗方法，视力会始终在原地踏步。

说到这里好像还没有点题，不过悟性高的可能已经明白了。那弱视训练每次多长时间为好呢？我的答案是“因人而异”。

如果训练时孩子注意力高度集中，使用的治疗工具也蛮好，每次半小时足矣了；而每天多次训练，可以重复获得相同的效率（如果不懂，想象一下“进厕所”的例子：进去“大解”一次后，出门不久又陪别人进去一趟是什么样？上午进去“大解”一次，傍晚再进去“大解”一次，又是什么样？恕我不能讲的面面俱到）。

如果孩子注意力不太集中，或者治疗工具一般，要适当延长单次训练时间，也要尽量找时间增加训练次数。提一下，我曾经见过有的孩子在家长的“高压”下每天训练三四次，每次一两个小时的情况，这就是矫枉过正了。