为什么后像疗法备受质疑？

随便找出一台弱视治疗仪，一般里面都有一个“后像”功能，可能有些厂家会变个花里胡哨的名字，本质是一样的东西。单独的后像弱视治疗仪市面上已经比较少见了。

同样叫后像，我把它分成两大类。一类是“主动后像”，就是前面说的各种仪器中的后像功能；另一类叫做“被动后像”，是很多专业弱视治疗室仍然在使用并主推的治疗项目，需要由眼科专业人员操作并配合一系列训练动作和步骤的弱视治疗方法，与“主动后像”原理接近、但功效远远高于“主动后像”。

无论“主动后像”还是“被动后像”，都在慢慢淡出斜弱视治疗领域，甚至有很多斜弱视大夫已经不知道“被动后像”的用法和原理了。

“被动后像”淡出的原因，是仪器比较贵且非常耗费人力，收费低廉，被很多眼科中心舍弃了。我会在另外写一篇博文介绍“被动后像”。在我看来，“被动后像”至今为止仍然是纠正旁中心注视最高效的方法之一。

“主动后像”在表面上仍然风生水起，以至于哪种弱视仪中没有这项功能就像少必须组件一样。其实，在精通弱视康复的专业人士看来，“主动后像”的作用微乎其微甚至是浪费时间。在我看来，“主动后像”在特定治疗阶段有些作用，但不像有些厂家吹的那么邪乎。这句话可能会激怒一大票弱视治疗仪厂家，但我就是这样的性格，就愿意做“皇帝的新装”里那个说真话的孩子。

先简单介绍一下后像疗法的基本原理。人眼在持续注视一个物像后，会在人眼视觉中先出现一个跟原物像大小、形状、色彩一样“正后像”，之后数秒到数十秒时间内很快转换成物像大小形状一样但色彩相反（补色）的“负后像”。后像疗法，正式基于这样的人眼视觉生理现象。

在后像疗法开始时，患者眼睛需要注视一个中间有圆形黑斑块、周围强光的背景20-50秒，之后关闭强光（有些后像仪需要闪烁一阵，目的是加强后像）。原理上讲，注视那个背景时，黄斑盯着黑斑块，是被保护起来的（黑色不发光）；未被黑斑块保护的黄斑周围视网膜区域被强光曝光。被保护起来的黄斑部位在强光过后会表现为兴奋（负后像出现时，视野中出现一个亮度比周围亮的白斑），而被强光曝光的视网膜区域则处于不敏感状态。此时对黄斑进行相应的视觉目标训练，可以起到增效作用（这是很多弱视仪厂家对外宣传的后像原理，其实我不完全认同）。

大家可以现场做个小实验：眼睛静静的盯住上图那个黑点，数50秒；之后将视线移到边上的白色区域。你会看到白色背景中有个更亮的圆形区域，持续十几秒后消失，这就是负后像。

有些厂家的仪器使用说明书中会介绍后像具有纠正旁中心注视的作用。实际情况呢？“被动后像”可以通过人工选择保护区域，故意将旁中心注视点曝光，确实有纠正旁中心注视作用的；“主动后像”却一丁点纠正旁中心注视的作用也没有，说难听点，说“主动后像”具有纠正旁中心注视作用是彻头彻尾的谎言。大家设想一下，让旁中心注视患者盯住上述“中间有圆形黑斑块、周围强光的背景”时，患者用什么部位盯住黑斑块的？——你答对了，用旁中心注视点。旁中心注视点被毫无保留的“保护”着，只会加强、谈何纠正？

与这篇文章内容接近的，还有一篇《红光闪烁法治疗弱视真的那么神吗？》，感兴趣可以看一下。

所以，家长们不要抱持着接诊大夫们介绍的“必须用带有红闪和后像的仪器”这样的说法不放了。能说出这种话的大夫，要么是太忙无暇细说，要么只能说他们太业余了。