有感于一个山区内斜视孩子的问题

昨天，在百度知道平台有一个家长问了“斜视孩子座位安排”的问题，她问道：“坐在教室看黑板，他的左眼睛内斜视，那么这个学生坐在教室最左边和最右边哪个比较好？（坐在最左边黑板在右前方，坐在最右边黑板在左前方。农村山区不能去做手术。）”

这个问题是十几天前提问的，一直没有人应答。不只是百度五官科达人们不知道怎么回答这样问题？还是因为这个问题不能“复制黏贴”解决、一两句话又说不清楚？

我看到这个问题时，首先是从专业角度思考的。因为这个问题提的比较笼统：

1、孩子多大？是否还有治疗价值？是不是一个父母不在身边的留守儿童？已经上小学了，应该错过了最佳治疗年龄，有些可惜。

2、内斜视非常容易合并中重度弱视，这个孩子的弱视程度怎么样？是否做过弱视治疗？弱视是否治愈了？

之后想到了一些非专业的内容：

1、提问者是一位老师？还是患者的同学？哥哥姐姐？提问者是怎样的一种无奈？

2、山区的斜弱视孩子们都面临这样的窘境吗？

3、我能为这个孩子做点什么？

分析一下问题中提问者遇到的困惑：他左眼是内斜视，提问者希望安排一个更合理的座位，目的可能是让他更容易看清黑板、或者对斜视眼病的康复更有利。

其实提问者的顾虑是有些多余的。因为对于一个内斜患者（极有可能左眼合并重度弱视）来说，他只只使用健眼看东西（健眼是右眼），无论安排在教室哪个位置，他都使用右眼看东西的。提问者考虑的是给患者安排一个合适角度的座位，迁就他的内斜的左眼。而这种情况，左眼是受抑制的，即使角度合适，左眼也不能发挥正常视觉功能。

我是这么回答的：“内斜视，左眼应该有弱视吧？如果弱视没有治好，左眼一般是被右眼抑制的，就是说他只用右眼看东西。所以你设想的班级座位位置并不是个问题。坐在什么位置，影响都不大。如果孩子在10岁以内，弱视还有治疗价值，至少应该坚持遮盖和戴镜，错过后会造成终身视力障碍。”

专业上的回答，带有些许的无奈和遗憾。

山区斜弱视孩子除了医疗条件和经济条件方面的欠缺，更欠缺的是对疾病本身的认识。即使因为没有钱做斜视手术、没有时间到城里接受规范的弱视治疗方法，去一趟医院眼科做个散瞳验光、配一副眼镜、做一下遮盖、使用一些造价并不高昂的弱视治疗工具，即使治疗效率低一些，他的弱视仍然可以获得很大的改善，甚至有治愈的可能。更有可能，因为配镜处方的合理性，一个共同性完全调节性内斜者（弱视合并内斜患者中，完全调节性内斜占比15%左右，部分调节性内斜占比40-50%！），可以达到戴镜正位！即不需要手术，又有弱视痊愈的机会，经济投入也不大……差在哪里？——国家医疗体系对这些孩子的关注度、儿童疾病尤其是儿童眼科最常见的斜弱视科普的普及型、贫困群体讳疾忌医的刻板观念！！

我在问题最后补充了一句话：“这方面有什么疑问，可以给我写信ruoshi@vip.163.com，眼科之家愿意无偿提供一些弱视治疗工具和专业指导。”

我不认为这段话是一种刻意的慈善行为、也不是什么慷慨解囊，而是出于一个斜弱视专科医生的本能。