95%的弱视患者使用的穿珠子线都是错误的！

在《一个8岁弱视孩子穿了两年珠子》这篇文章中，对弱视精细视力训练使用什么样的珠子，做了详细讲解。今天说说穿珠子训练用的线。

如果让所有给孩子做过穿珠子训练的家长举一下手，至少有80%的人会举手；如果问家长给孩子用过几种线穿珠子，相信有80%的家长只用过一种线。这里有几个注意事项，认识不当的话，会影响孩子的弱视康复进程。

1、穿珠子线并不是越细越好、也不是越粗越好。

对于矫正视力非常低下的患者而言，太细的线很难看清。弱视患者的康复过程，其实就是空间频率敏感度提升的过程。弱视程度重（矫正视力低）的患者，空间频率敏感度就低，对精细目标的物像判断能力就差。此时使用细细的线，表面上对视力训练更好，其实会降低训练效率。所以，对于重度弱视患者而言，治疗初期使用的线要稍粗一些，当然穿的珠子和珠孔也要大一点才好。具体多粗为好，没有固定的指标。

对于接近临床治愈的弱视患者而言，太粗的线，治疗效率也低。此时需要更细的线。

这里我给出一个非常科学方法，但你需要先准备一张《国际标准近视力表》（网上价格2-10元/张不等）。

在一尺（33cm）距离，单眼检测近视力，以孩子单眼能看清的最小的视标作为检测终点（记住那一行视标）。

如上图，《国际标准近视力表》的视标是E字，请目测或者尺测量一下这个E字笔划的宽度（是黑色笔划宽度，而不是字体宽度）。这个宽度就是孩子这只眼此时穿珠子线最合适的宽度（记为宽度A）。

找出你手头有的、准备给孩子做穿珠子训练用的线，对比再目测/尺测一下，记为宽度B。看看B比A粗还是细？粗多少？细多少？B与A数值相差越大，孩子做的无用功就越多。

从务实的操作层面讲，家长不是做鱼线生产的，没有那么多粗细不等的穿珠子线供选择，但至少需要准备三种粗细的线，使用最接近并大于A值、而且相对更细的线就可以。

2、穿珠子线的材质硬度有说法。

这个比较好理解。太软的线，在完成穿珠子动作时，很难穿入珠孔，要找尽量笔挺（稍硬）的线用来穿珠子。这里也要提一下，一条穿珠子线反复使用，头端容易有很多压痕或者变得毛糙，要及时修剪，方便穿入珠孔。但是注意别修剪成锐利的尖儿，孩子不经意过程中扎到皮肤或者眼部就不好了。

3、穿珠子线的颜色有说法。

黑色、灰色的线，不适宜用来做弱视穿珠子用。因为在较暗的背景下，灰度色系的线的清晰度差。相比之下，颜色艳丽的红、绿、蓝、橘、青、紫色的线，更容易被视觉细胞感知，可以起到兴奋黄斑的作用。这里面，尤其推荐红色和绿色的线。

4、穿珠子线的对比度有说法。

对比度指的是目标物像（珠子、穿珠线）与背景（边界）之间的反差程度。例如白色的物体在黑色背景下更清晰（反之亦然）；红色的物体在绿色背景下更清晰；黄色物体在蓝色背景下更清晰……其实在光谱学中互为补色的两种颜色，反差程度都是最强的。

应用到弱视患者穿珠子训练这件事上，珠子的颜色和线的颜色、颜色浓淡、透明度等要素，就在影响成像的对比敏感度。

什么样的对比敏感度好呢？在弱视训练领域，可能会有一些专业分歧，我的经验如下：

在孩子能熟练完成手头最小的珠子、最细的的穿珠线穿珠子前，都使用颜色深、透明度低的珠子和线；在孩子能熟练完成手头最小的珠子、最细的的穿珠线穿珠子后，强化训练颜色浅、透明度高的珠子和线。当然珠子和线的颜色和透明度变化可以不同步，例如先提高线的透明度，再提高珠子的透明度等。

5、对于两眼弱视程度不同的患者，两眼使用的穿珠线应该有所区分。

对应上述内容，大家应该大致能理解这条注意事项的含义。在增视阶段，两只弱视程度不同的眼睛，应该视为两套不同的训练课题，应该分别对待。这个原则，其实应该贯穿所有相关的弱视治疗方法。

小小的穿珠子线，就有这么多说法，家长可能感觉头大了。所谓精益求精，就是这么回事，想达到最理想训练状态，需要精细化、个体化的内容还有很多。

务实的讲，上面提到的这些内容，更大的意义在于启发家长，家长实际操作中可能会面临工具选择的困难。只要家长用心，尽力靠近上面这些注意事项中的要求就好，做到极致完美不是那么容易。这里透露一下，这中超精细化的弱视康复工具，将是眼科之家未来要做的事情。