多动症弱视患者 要双管齐下

前天上午出诊，有一个弱视孩子家长在说到孩子治疗情况的时候感觉很心酸，哭了。有感而发，写一篇博文，启发一下其他家长。

这是个女孩，今年7岁。5岁时发现左眼弱视，是个屈光参差性弱视，两年来一直在持续治疗。来到我出诊这家眼科门诊，是一个月前的事情，之前在本市另外一家诊所做治疗。家长之所以哭，是因为前天早上，在家做精细目力训练时不认真，家长失手打了她几巴掌，夫妻俩还因为这事大吵了一顿。

这个女孩是比较特殊的。初次见面时，从外观看倒是个老实巴交的孩子，但接触时间长了会发现她根本静不下来。她妈妈在听我介绍弱视病情时，刚开始还能贴着妈妈站好（我后来注意到孩子妈妈经常拉着她的衣角，可能是怕她乱动），眼睛盯着我听我说话。两三分钟过去后，她就跑到诊室门口，趴在验光的反光镜上照一会儿镜子；一会儿又掀开试片箱，从里面拿出来交叉柱镜放在眼前看这看那（被妈妈喝止）；一会儿用脚反复的踢她妈妈的椅子腿儿（被喝止）；静下来没有一分钟，又跑到仪器架上拿试镜架戴……

我不经常在这家门诊出诊，所以我接诊时，诊室里都有一两个年轻大夫记笔记学习。一个女大夫看到这个孩子手脚不老实，怕影响我接诊，就告诉她不能乱动检查设备，实在没办法就拉她的手告诉她走廊里有漫画书让她坐在门口椅子上看。我观察到，漫画书大概看了没有两分钟，又要冲到诊室里，被那个女大夫挡在门口，她推不动大人，就拉着门把手反复摇晃门（诊室的门，上半部分是磨砂玻璃，下半部分是透明的）。

虽然我不是从事儿童行为发育专科的大夫，但我大致能得出结论——这个孩子应该是多动症。

家长说了一下这个孩子的情况。说是在好几家医院做过检查，关于孩子注意力不集中的问题。有的医院诊断是多动症，有的大夫说问题不大，中医大夫说“这个孩子活动量比较大”但没有给出定论，但家长一直没有给她做行为方面的治疗。家长说在她在幼儿园时，不知道被老师和其他家长告过多少次状，幼儿园老师说一天有一半时间都在忙乎这个孩子。去年9月刚上的一年级，因为上课不认真而且总打扰其他同学学习，家长也被老师叫去两次了，班主任老师建议这个孩子有些不太懂事，最好休学再等一年上学，或者换个班主任严厉的班级可能会听话一些等等。用家长的话说，“从小到大，不知道这丫头挨了多少揍了，他们家里人为她吵过多少次架，说这孩子就是投生来讨债的。”

从她5岁发现弱视开始，家长就开始给她治疗。在来我出诊这家民营眼科之前，在两家医院/诊所治疗治疗过。这个孩子的弱视治疗是比较费事的，在弱视治疗室她一会儿看一下这个弱视治疗仪、一会儿摸一下那个训练触摸屏，一会儿骚扰一下其他小朋友。大夫留的家庭训练作业，就是穿珠子、描红，让她每天早晚各练一次，但完成质量可想而知。为了让她认真训练，大人早上除了自己洗漱收拾做早饭，还要留一个陪在她身边看着她治疗，傍晚从幼儿园接回家就得赶紧做弱视训练，期间哄骗喝吓打、买玩具奖励的方法用了个遍，耗尽心血；尽管家长和老师都看着她戴眼镜和遮盖，因为调皮，偷偷摘眼镜摘眼罩是家常便饭；两年期间，平均两三个月左右就要换一次镜片；因为镜腿经常被咬坏，刚开始用塑料镜架，后来改成了记忆金属架，就这样也换了五六副镜架了。

虽然这个孩子的弱视病情并不复杂，按照我的弱视康复理论和方法规范治疗，治愈并不难，但我跟家长务实的说了一下：“如果孩子的治疗依从性问题解决不了，再好的大夫、再好的弱视治疗方法也难以奏效。”我建议家长要找个内行的多动症专科，给孩子做多动症治疗。因为孩子年龄大了，弱视也等不得，要双管齐下。

其实这个患者家长有一处失误。就是当多动症和弱视两个疾病叠加后（可能还有孩子求学方面的一些困惑），家长采用了简单粗暴的方式处理，是比较盲目的。如果早点做规范的多动症治疗，情况就会积极很多。