天助自助者！一个收获颇丰的先天性白内障患者家长

1月2日中午，接到一个弱视家长的电话，这个电话持续了接近40分钟。

“收获颇丰”，是双关的。因为家长收获了，我也深受启发。电话快结束时，我就跟家长说：“你给孩子的弱视治疗经历，我应该写一篇博文，分享给大家。”家长回以开心一笑。

孩子现在5岁。他出生就被发现了先天性白内障，是形觉剥夺最严重的类型——“白瞳”。因为晶体中央区严重混着，这类情况引起一般都是重度弱视。孩子在3个月时做了“先天性白内障晶体吸出术”（至今仍未植入人工晶体），之后佩戴框架眼镜和RGP隐形眼镜，遍访国内斜弱视和低视力专科名医，如今右眼矫正视力0.8、左眼0.5，双眼视觉已经拥有了同时知觉、融合和能识别大视差的立体视图片。

如果这样的功效让你感觉稀松平常，是因为你不了解先天性白内障和“白瞳”。这是个相当不错的弱视治疗成果！重度先天性白内障引起的弱视，我见过的更多是错过了最佳手术时机、手术后视力却提升不上去、接诊医生不全力以赴+家长不深究、不了了之弃置不管的。

这个孩子的童年可以用“步步惊心”来形容。刚出生时因为羊水吸入导致呼吸窘迫，进入新生儿ICU抢救，甚至动用了呼吸机；白内障手术几年后，因为左眼视力提升不理想，复查时又发现孩子左眼高眼压。为排除青光眼和阻断高眼压的视神经损伤，家长遍访了北京、天津、杭州、广州的眼科名医，甚至带孩子到国外找国际级青光眼专家寻求帮助。

也许你会说，这个孩子的家庭条件好，有条件做这些治疗。这样的想法不完全错，但看到我下面讲的内容，你还可以问心无愧的说“换成我也可以”吗？我分条来说，供大家借鉴：

1、这个家长跟大多数弱视家长一样，是个眼科门外汉。她几乎自学了所有与孩子病情相关的基础眼视光专业内容。

2、给孩子配了框架眼镜（1000度远视），规律的复查，及时调整框架镜方。而且她知道晶体摘除后孩子没有调节能力，有时需要戴远近两副眼镜（参阅《先天性白内障合并弱视患者 应有早期治疗意识》）；

3、她能流利的说出眼视光检查用到的各种设备的名称和用途，甚至知道很多设备生产厂家的名称、产品特性和价格；

4、她给孩子验配了RGP硬性隐形眼镜，因为知道角膜接触镜相对与框架镜有更好的成像质量。甚至，从+10DS~+13.00DS，每隔0.50DS就备有一对RGP镜片（不亚于一些RGP验配机构的高度远视试戴片储备）；

5、每配戴两天RGP隐形，会改戴框架镜1天，防止角膜内皮缺氧；

6、为代偿孩子看近的调节不足，自己了解原理后，尝试给孩子近附加+1DS~+3DS的远视框架镜片，并观察总结了孩子佩戴不同度数近附加镜片时的效果，最终确定了最合适的近附加光学参数（孩子小，不能表述清楚，家长观察的指标是孩子戴镜后“是否皱眉”）；

上面几条，各位的下巴碰到桌子了吧！还有，

7、去广州从厂家购买了当时最高端的弱视治疗仪型号，博视G5S，开展家庭弱视治疗；

8、孩子原来的遮盖方案是每天遮盖右眼3-3.5小时，经过我的讲解，准备变为5：2全遮盖或者光学压抑，她立刻能反应出单独给左眼佩戴RGP、右眼裸眼的实用光学压抑方式！

9、当我提示孩子左眼高眼压是否有角膜中央厚度过厚有关时，她立刻告诉我孩子左眼角膜中央厚度是六百多微米，并反应出角膜厚度每增加10微米，眼压检测结果后增加0.20mmHg，为了给孩子治病，她真的学了不少东西!

10、自购了Goldmann压平式眼压计（或者是探针式眼压计，忘记了），定期给孩子监测眼压；

其实还有一些用心的专业眼科做法，我没有罗列出来，相信这些已经够各位吃惊的了。我再罗列几点这位弱视家长的可圈可点之处：

在孩子出生后就遇到紧急抢救的不理想前提下，家长在最合适的时机给孩子做了白内障手术，这对孩子整个弱视治疗进程的意义最大；

光学矫正的科学性，对于先天性白内障术后视力康复来说是最重要的，她做的几乎滴水不漏；

在面对各地一线眼科专家时，她在面对专家们的“俯视视角”、“高效接诊”、“学术强势”时，不卑不亢、“钻牛角尖”且不失礼节；

……

今天只分析了家长，真的很高兴遇到这样的一手病例和如此滴水不漏的弱视家长。针对她的孩子，我会另外写一篇博文分享。