斜弱视家长传什么样的孩子照片给眼科之家？

这里的照片，指的不是弱视家长给眼科之家传的病历照片。这里指的是有些怀疑有斜视或者斜颈，但病历上没有体现、家长又表达不清楚的情况时，找一张或者现拍一张孩子的照片传给我看。

最常见的情况有三类：

一类是家长感觉孩子有斜视，但医院大夫病历上写着“眼位正”。这种情况，当地大夫可能没有提过有斜视，有时是家长让大夫确认一下孩子是否有斜视，大夫给出肯定的答复：“没有。”家长仍然半信半疑，还需要找人验证。

第二类是医院大夫诊断孩子有斜视，但家长和亲友都看不出来，要找人明确一下。

第三类，是家长带孩子去不同的医院检查，发现各家医院给出的斜视角度偏差很大——这家说10度内斜，那家说15~20度内斜，另一家说是25度内斜。必须较真！

没有看到患者情况之前，我也不能下结论。一般会告诉家长：“手头有没有孩子拍的正面近照？传过来看看。”

之后家长就会在电脑和手机里找孩子的照片，执行力强的家长，孩子在身边的话，直接就拍几张传过来了。有的家长怕照片不说明问题，干脆录一段像传给我看。

给大家看几张图片：

（说明一下：这里的照片都是不好判断眼位的。另外我实在拿捏不好使用手头孩子的照片，尺度拿捏不当会使家长很不高兴。就用了些国外孩子的素材图，这是中文网站，影响应该不大。）

上面几张照片中的孩子，因为以下三点原因，不好判断眼位：

1、脸部没有正朝向镜头；

2、眼睛没有注视镜头；

3、角膜区域没有反光点，或者角膜部位图像不清晰。

并不是说孩子生活照中就没有适合判断眼位的照片，我再给大家看几张照片：

结合刚开始的三张不合适的照片判断，这三张照片，适合用于眼位判断。因为脸部正对镜头、眼睛盯着镜头（即使没盯着镜头，视线与拍摄方向夹角也不大）、角膜区域清晰。

远程前提下，简单判断孩子有没有斜视，合适的照片和拍摄要求似乎已经说清楚了。我想总结和要求一下：

    第一，孩子距离镜头要近，面朝镜头。如果你自信你的相机像素高、出片水平高、拍摄时手也不抖，稍远一点也没关系；

    第二，孩子要盯住镜头中央。如果是手机拍照，镜头一般很小，不用特殊要求；如果使用单反相机或者镜头较大的相机，让孩子盯着镜头中央（镜头里那些折射小螺圈的中央）；

    第三，开闪光灯，目的是使照片中角膜上呈现一个反光点，这个反光点是个很好的眼位判断参照物。拍摄环境明亮一些，孩子不容易被闪光灯吓一跳而眨眼。

当然，更准确的眼位照片拍摄要求比较复杂，一般要求是九方位注视和歪头试验，这里就不深入了。

经过我的验证，那些大夫说没有斜视，家长执意孩子有斜视的情况，多数是“假性斜视”，我会另外开辟一篇文来讲；那些大夫说有斜视，家长看不出来孩子斜视的情况，通过这种拍照的方式往往也难以判断，考虑是小角度斜视或者间歇性斜视；那些同一个孩子，不同医院记录了不同斜视角度的情况，多数是接诊大夫对斜视角度衡量的尺度不准或者孩子本身斜视角不稳定的情况，也有少数情况，当地有的大夫记录的是棱镜度，有的记录的是圆周度（参见《孩子的斜视角度是圆周度还是三棱镜度？》）。