氦氖激光 弱视治疗面对的双刃剑

几年前，我曾接触过一个弱视家长，孩子2岁时出现内斜，3岁时在当地医院诊断为左眼斜视性单眼重度弱视、旁中心注视。

配眼镜后，在当地医院治疗室训练了几个月，孩子左眼注视性质始终没有好转。自己在网上恶补了一顿弱视治疗知识，在一家医疗器械公司华亚的17型弱视治疗仪，并在当地另一家诊所开始做氦氖激光治疗，并配合在家使用治疗仪。实话说，我挺佩服家长的学习能力，也佩服他们敢于花钱的勇气（他们的经济付出不算少）。

治疗几个月后，孩子的左眼转为了中心注视，但视力提升不明显。家长又订购了网络训练和其他能治疗弱视的小工具，加上那台弱视治疗仪，又治疗了一年半左右，左眼视力最好时曾到达过0.4，之后一路下滑。当孩子左眼矫正视力降低到0.1上下时，家长带孩子去了上海一家大医院做了系统检查。检查结果没有提示有弱视之外的因素导致视力下降。

家长咨询我的时候，孩子快6岁了。我详细了解了孩子病情后，感觉这个患者的弱视治疗量是够的，但视力提升表现确实蹊跷，便建议家长到大医院查一下OCT，因为OCT能发现更细微的视网膜病变。结果是验证了我的猜测——OCT检查结论中写着“黄斑区板层裂孔,相应部位网膜光感受器内外节连接光带消失及视网膜色素上皮光带消失”，这预示着黄斑出现了器质性病变或者器质性损伤。

之后是这位家长与那家诊所的医疗纠纷处理过程，我没有全程参与。但由于患者黄斑部病变呈现的是陈旧病灶表现，那家诊所不能肯定该病灶是氦氖激光损伤导致的，最后双方通过经济补偿方式和解，但我想无论家长还是长大后的孩子，都无法坦然面对这样的结果。

就此，这个本来的斜视性弱视患者，左眼几乎永远失去了恢复视力的机会。

我一直不想写这篇文章，原因是两个我不愿意看到的结果：

1、本已不宽松的医患环境，会因为类似事件，加大医患之间的不信任。

2、因为惧怕激光可能造成的不可逆损伤，使一项挺好的弱视治疗方法、治疗手段被广泛排斥。

事实上，在逐渐摸索出氦氖激光弱视训练以及其仪器的规律后，无论厂家还是使用氦氖激光的医生，都开始重视安全的使用它。例如在激光能量的稳定性方面，现在的新式氦氖激光仪越来越能稳定的发出安全的激光脉冲；例如大家都知道在安全功率警戒线之下来运行氦氖激光仪，给弱视孩子训练；例如技术领域正在研究激光能量发出更稳定、光谱接近650nm的安全激光设备，如半导体红激光等。

在这里，也真心呼吁弱视家长们，意志确实在孩子弱视治疗这件事上举足轻重，但过强的意志和自主主张，有时会适得其反。